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당뇨병 진단부터 합병증까지

당뇨병 진단부터 합병증까지 (위 링크 클릭하시면 영상 재생 되어요) #서울아산병원​#건강플러스​#당뇨병​ 고은희 교수 | 서울아산병원 내분비내과 00:15​ 당뇨병의 증상 01:10​ 당뇨병의 진단 01:37​ 당뇨병의 치료 02:39​ 약 부작용 02:57​ 당뇨 합병증 06:25​ 당뇨병 예방  흔히들 당뇨병의 전형적인 증상이라고 알고 있는 것은 다음, 다뇨, 다식, 체중 감소 등이 있습니다. 하지만 이런 증상들은 이미 당뇨병이 진행되어 매우 혈당이 높은 상황에서 발생하는 증상이고 실제로 당뇨병이 진단된 환자들을 조사해 보면 무증상인 경우가 가장 많습니다. 즉 다른 이유로 피검사를 해서 우연히 알게 되거나 최근에는 건강검진을 통해서 당뇨병이 있다는 사실을 알게 된 경우가 가장 많겠습니다.  다음, 다뇨, 체중감소 등의 증상이 있을 때는 이미 당뇨병 치료를 초기부터 잘해볼 수 있는 시기를 놓친 경우가 많기 때문에 대한당뇨병학회에서는 35세 이상의 모든 성인에서 매년 피검사를 하고 비만이나 가족력 등 위험인자가 있을 경우에는 19세 이상의 모든 성인에게서 매년 피검사를 해서 당뇨병이나 당뇨병 전 단계가 있는지를 확인할 것을 권고하고 있습니다. 현재 국제적으로 통용되는 기준은 8시간 이상 공복을 하고 정맥혈을 채취한 공복혈당이 126mg/dL을 넘거나 당화혈색소라고 불리는 지난 2~3개월의 평균혈당을 반영하는 수치가 6.5%이상 이거나 75그램의 포도당이 들어있는 포도당물을 섭취하고 두 시간 뒤 혈당을 측정했을 때 혈당이 200mg/dL이 넘는 경우 이런 기준에 해당이 되었을 때 당뇨병을 바로 진단할 수 있습니다.  가장 흔한 당뇨병인 2형 당뇨병의 치료에 대해서 먼저 말씀드리면 2형 당뇨병 치료의 큰 틀은 식사와 운동요법을 꼭 병행하면서 의사와 상의를 하면서 경구용 혈당강하제를 하나하나씩 추가하는 것이라고 생각하시면 되겠습니다. 환자 스스로도 식사와 운동요법을 반드시 병행을 해줘야 하는데 우리가 식사 운동요법으로 했을 때 떨어질 수 있는 3개월의 평균혈당을 보는 당화혈색소 수치가 연구한 논문마다 환자마다 개인 개인마다 다르긴 하지만 대체로 1%에서 2.5%까지 떨어뜨릴 수 있습니다. 이러한 약제나 운동 식사요법으로도 조절을 안 되는 경우에는 이제 주사치료를 하게 되는데요. 주사 치료라고 해서 다 인슐린을 맞는 것은 아닙니다. 그래서 최근의 주사제들은 인슐린이 아닌 비인슐린 주사제들도 많이 개발이 되고 사용을 하고 있기 때문에 결론적으로는 앞에서도 말씀드린 이런 여러 가지 환자와 의사들을 서로의 노력을 통해서 혈당을 조절할 수 있게 되겠습니다. 우리가 특히 2형 당뇨병을 진단받게 되면 경구 혈당강하제를 많게는 4종류까지 먹기도 하게 됩니다. 약제들마다 특성이 있고 부작용은 다 다르기 때문에 직접적으로 증상이 있을 때마다 의사와 상의하는 게 가장 좋겠습니다. 소화기계의 소화불량이나 설사 같은 게 있는 경우도 있고 체중이 느는 경우도 있고 체중이 빠지는 불편함을 느끼는 경우도 있습니다.  당뇨병의 합병증으로는 급성과 만성 합병증이 있을 수 있습니다. 먼저 급성 합병증이란 것은 혈당이 조절이 너무 안 되는 상태에서 감염이나 최근에 이제 코로나 등의 이런 감염이나 폐렴 등의 여러 가지 다양한 이유로 해서 혈당이 높아지면서 갑자기 의식을 잃거나 사망할 수 있을 정도로 위급한 상황이 될 수 있는 경우가 됩니다. 이런 경우들은 그렇게 흔치는 않지만 생명을 다룰 수가 있기 때문에 반드시 응급실에 내원해서 수분공급과 혈당을 낮추는 치료를 하게 되고요. 또 제일 걱정이 되는 급성합병 쪽으로는 저혈당이 생길 수가 있는데 대체로 혈당의 한 70미만으로 떨어지는 경우에 식은땀이 나고 몸이 떨리고 어지럽고 어떤 경우는 혼수까지 오거나 사망까지 가능한 위험한 상태입니다. 그래서 주로 당뇨병을 약을 잘 먹으면서 식사를 거른다거나 평소에 안 하던 격렬한 운동을 하는 등의 상황, 또 인슐린을 실수로 과잉 투여하는 경우에서 잘 발생하기 때문에 이런 경우에 신속히 주스나 사탕과 같은 비상식품을 먹거나 의식이 없을 경우에는 119을 통해 가까운 병원으로 주변 분들이 이동시켜 줘서 정맥으로 포도당을 신속하게 공급하는 게 중요합니다.   다음으로 말씀드릴 당뇨병의 만성 합병증들로는 이런 고혈당들이 지속적으로 노출이 되면서 혈관이 서서히 망가지는 미세한 혈관부터 큰 혈관까지 우리 몸 전체의 혈관들의 영향을 받는 것들을 살펴보게 됩니다. 미세혈관합병증이라는 것은 먼저 눈에 있는 이런 작은 혈관들, 콩팥에 있는 작은 혈관들, 그리고 우리 몸의 신경 주변에 있는 작은 혈관들, 그리고 발끝, 손끝에 있는 작은 혈관들 즉 눈, 콩팥 그리고 신경 주변의 이런 미세혈관들이 손상을 받는 것들이 영향을 주게 됩니다. 특히 이제 이런 눈 귀 쪽에 상이 맺히는 망막이라는 곳에 있는 작은 혈관들에 문제가 생겨 출혈이 생기면 시력이 떨어지고 심지어는 실명하는 경우도 있고 특히 우리나라의 실명원인 중 1위가 당뇨병으로 알려져 있습니다. 또한 콩팥 안에도 미세한 혈관들이 많이 있는데 이런 혈관들이 고혈당으로 인해서 손상을 받고 나중에는 투석이나 콩팥 이식을 받게 되는데. 또한 우리나라의 투석이나 콩팥 이식 수술의 1위도 당뇨병으로 알려져 있습니다. 신기하게도 작은 혈관들이 손상을 받게 되어서 대개는 양쪽 발바닥에서부터 천천히 올라오면서 감각이 무뎌지거나 저린 감이나 통증이 생기게 되고 또 신경이 둔해지면서 발바닥에 상처가 나도 잘 느끼지 못하고 방치하게 되는 경우가 많아서, 이런 경우에는 결국은 감염이 악화되어서 괴사가 발생하고 또한 절단을 하게 되는 큰 문제를 일으킬 수가 있습니다. 또한 이런 큰 혈관들에도 문제가 생기게 되는데 우리 심장에는 관상동맥이라는 큰 혈관이 심장에 혈액을 공급하게 되는데 이런 심근경색과 같은 이런 혈관들이 막혀서 이렇게 협착증이나 심근경색이 발생할 수도 있고 뇌에 있는 큰 혈관들도 손상을 받아서 뇌혈관이 막히거나 터지게 되는 뇌경색이나 뇌출혈, 즉 중풍의 발생 위험도도 올라가게 되고 앞에서도 신경에서도 말씀드린 것처럼 말초 신경뿐만 아니라 팔과 다리에 있는 큰 혈관들도 좁아지고 말초동맥질환이 생겨서 손가락이나 발가락, 무릎까지도 절단하는 경우들이 생길 수가 있습니다. 당뇨병이 아닌 환자에게 간편하고 효과적인 당뇨병 예방약은 아직까지 없고 가장 중요한 것은 적절한 체중을 유지하고 자신에게 맞는 운동을 꾸준히 하는 것이 가장 중요하다고 할 수가 있겠습니다. 특히 당뇨병 전 단계에 있는 환자들에게는 자신이 적절한 체중이라면 체중이 더 증가하지 않게 유지를 하고 주 150분 이상 중강도 이상의 신체운동을 해주면 당뇨병으로 진행되는 것을 막는 데 도움이 되겠습니다. 마지막으로 드리고 싶은 말씀은 당뇨병 예방에 있어서 쉽고 편안한 지름길은 없다는 겁니다. 입증되지 않은 주변의 허위광고에 현혹되지 마시고 과학적으로 입증된 운동과 식이 치료를 하면서 평생 꾸준히 이어나갈 수 있는 좋은 식습관 그리고 운동습관을 내 것으로 만든다면 당뇨병이 평생 나를 괴롭히는 병이 아니라 오히려 당뇨병으로 인해서 내가 평생 유지할 수 있는 건강한 생활습관을 만들게 된 계기가 되어서 나중에 돌아왔을 때는 당뇨병이 고마운 존재가 될 수도 있겠습니다.

cogo092

1일차인증

7월23일 화요일 날씨:비 혈당 측정시간:석식 2시간후 식후 혈당211 금일 점심  식단: 스파게티,감자 석식후 간식:복숭아 한개 식후 혈당치가 200을 넘은건  처음이다 석식후에 먹은 복숭아 한개와 점심때 먹은 스파게티 때문인거 같다 식단 관리에 좀더 신경을 써야겠다 처음으로 식후 혈당치가 200을 넘 다보니  심경이 착잡하다

재털이

화요일 비타민 챙기기

세노비스 트리플러스 우먼이에요 공복 물 한잔 마실때 같이 챙겼어요 하루 2알 잊지 않으려고 같이 먹는 거 같아요 비타민 챙기시고 건강한 하루되세요

seabuck

물복 먹는데 달고 맛있어용 🍑

애들이랑 먹는데 달고 맛있어용  물렁한 복숭아라 과즙도 많고 다네요 ㅎ 순삭.. 다 사라졌네 

우리화이팅

7월 23일 (화) | 혈당일기 8기 2일차

날짜: 2024.07.23 혈당측정시간: 아침공복 내용: 어제 저녁에는 삶은계란 2개와 복숭아 1개를 먹었었어요. 아침공복 혈당수치는 79mg/dL이 나왔네요. 점심에는 치킨을 먹을 예정이고 저녁에는 실내자전거라도 타야겠어요.

미니미썬가드

아침밥

아이 아침밥 챙깁니다 복숭아가 엄청나게 크네용😀

담율로

혈기챌 8기 1일차

측정시간~아침공복 5시45분경 저녁에 조금 무리한 식사 시작은 가지볶음밥으로 좋게 시작되었는데 ㅠ 디저트를 꽈배기 1개와 튀김소보로를 너무 맛나게 먹고 복숭아를 조금 먹는바램에 수치가 이렇게 되어 버린듯 건강한 식사와 운동만이 살길

써니ㅋㅋ

7월 22일 혈당일기 8기 1일차

날짜: 2024년 7월 22일 월요일 혈당측정시간: 11시 49분 혈당치수: 187 내용:  냉면에 매콤한 무뼈 닭발로 식사하구 , 참외1개, 토마토 1개, 천도복숭아1개, 옥수수 1개로 디저트 하구, 케냐 AA 커피 머그잔 한잔, 스트레칭 운동30분 하구, 만보걷구, 윗몸일으키기200회로 마무리^^ 혈기챌 8기 화이팅^^

haass

땡모반쥬스

씨유 편의점  가보니 땡모반 쥬스 판매 하네요. 지에스 페이로  결제 하면 원플러스 원이네요. 동남아 가서 마시는 땡모반  이 그립네요 ㅎ 

로블ㅎ

혈당일기8기 1일차

7월22일 월요일 저녁식사후 오늘 저녁메뉴는 된장찌개와 간고등어구이 가지나물 오이지무침으로 식사한시간후 말랑한 복숭아한개를 먹고 그후 한시간후에 혈당측정을 했더니 너무 높게 나왔다  과일은 먹고 싶어도 참아야하나

정쑥이

후식 물복

저녁후식으로 먹는 복숭아 말랑하고 달아요

마음그릇

혈당일기 8기 1일차

7월22일 1일차 저녁식사 이후 2시간 취침전 아침. 점심 비슷하게 챙겨먹었고, 저녁이 혈당이 많이 나왔네요. 간식을 챙겨먹어서 그런건지.. 저녁식사로 잡곡밥, 미역국, 생채, 열무김치, 언양불고기을 먹었습니다.  30분 후 정도에, 복숭아 2/1개를 후식으로 먹었습니다.

샤인데이지

혈당일기 8기 1일차

날짜 :  2024년 7월 22일 혈당 측정 시간 :  오후 8시 6분 요새 공복시 혈당이 높게 나온다. 운동량이 줄어 들고 집에서 누워 있는 시간이 길어져서 일까 반성을 한다. 저녁 5시 10분에 흰 밥과 된장국, 김치, 고등어 구이 먹고 후식으로 복숭아 한 개를 먹었다. 그래서 저녁 식사 후 혈당이 153mg/dl 높게 나왔다

여자윤정수

8기 1일차

저녁식사후 20분 후혈당 226 평소 저녁은 항상 간단히 먹었었는데 올해 처음으로 복숭아를 식후에 먹었다. 그래서일까? 혈당이 너무 높게 나와 깜짝 놀랐다. 낼 부터는 맛있다고 한꺼번에 많이 먹는것은 삼가해야겠다.

싱글퀸

혈당일기8기 1일차

7월22일 오후6시30분에 체크 혈당수치 191 저녁식사후 측정한 수치이다. 저녁애 먹은 음식은 옥수수 작은 것 3개, 복숭아 1개를 먹었다.복숭아가 당도가 높아서 맛있게 먹었고, 옥수수도 쫄깃쫄깃해서 맛나게 먹었는데 다 탄수화물 덩어리인 것들이었다.

강미미

병조림 개봉 그릭요거트 커피잔에~

그릭요거트 커피잔에  드셔보세요 색다른 기분이네요 어제 오후 병조림한거 더이상 못 기다리고  열어 봤더니, ㅎㅎ 웃음이 절로 나오네요 양쪽은 병조림복숭아로 가운데는 천도 복숭아로 너무 이쁘네요

뽀봉

혈당일기8기 1일

7월 22일 저녁식전 아침겸점심-샐러드(유럽채소 병아리콩 닭가슴살 블루베리 토마토 견과류 오리엔탈드레싱) 피자1조각 홍합국 복숭아 간식-찹쌀도너츠 수박 자두

bluesea

제로칼로리 티로그 아이스티

우선 요즘 제로 칼로리 제품들이 많이 나와줘서  너무 행복한 다이어터 생활을 하고 있네요! 오늘은 동원에서 나온 티로그 제로 칼로리 아이스티를 마셔봤는데요. 1+1이라서 두 종류 사왔었어요! 납작 복숭아와 제주 청귤 두가지 모두 칼로리 제로, 당류 제로랍니다~ 맛은 일반 아이스티처럼 약간 달달하면서도 청량해서 더운 여름철에 마시기 딱 좋아요. 물을 많이 마시는 편이지만, 음료수가 땡길때 이런 제로 음료를 마시는 것도 큰 행복이지요!

코코유키

썬키스트제로복숭아레몬소다

상큼하고 톡 쏘는 시원한 탄산감. 무더운 여름철에 시원한 음료가 생각날때 한모금 들이키면 온몸이 상쾌하다.  여러가지 맛이 있어 취향에 맞는 것을 골라먹는 재미도 솔솔하다. 올여름 더위 마시지 말고 건강한 음료로 여름더위 탈출입니다.

who8365

혈당일기 8기 1일차

7월 22일 월요일 오후 2시 40분  점심식사 2시간후 혈당. 점심으로 잡곡밥, 된장찌개, 열무김치 밥비벼 먹고, 후식으로 방울토마토, 복숭아 먹었다. 요즘 더워서 운동을 게을리 해서인지 혈당이 높다. 당뇨인으로 이더위도 힘든다. 약을 먹어도 잘 안떨어지는 혈당.ㅠ

건강하루

백도 만을어 먹어요

어제 장에서 사온 복숭아로 백도 만들어 먹네요. 이번 복숭아는 붉어서 국물이 핑크빛이 납니다. 시원하게 해서 먹으니 맛나네요.

여니솔이맘

아몬드두부스낵 고단백과자 다이어트간식 추천드려요 🧡🧡

다이어트 중 간식♡♡과자 아점으로 출근전 두부아몬드스낵 있어서 꺼내먹어써요💕 편의점에서 전에 원플러스원 해서 샀는데 지금은 안하더라구요^^ 개당 2천원정도고, 지니어트 캐시딜에도 팔아요! 일단 부드럽고 넘나맛나요🥰🥰 요거 두부아몬드과자 한봉지 순삭이네용 ㅎㅎㅎㅎ 칼로리는 270칼로리인데 그래도 구운거라 지방이나 탄수가 좀 적더라구요^^ 두부가 들었는데 두부맛 하나도안나용 ㅎㅎ 두부과자 요게 요거 다른시리즈로 먹어봤는데 고소하니 진짜 맛있거든요~ 강추합니다 🥰🥰❤️❤️❤️ 다음에 할인하면 또 사와야겠어용!!!

자스민꽃

7/22 혈기챌8기 1일차

7/22 오전7시50분 공복혈당 124 어제저녁7시 쭈꾸미볶음 계란찜 잡곡밥 밤9시 참외1개 천도복숭아1개

붐뿜

티카타카 제로칼로리 음료

샐러디라는 샐러드가게 아세요? 샐러디에서 나온 제로 스파클링 음료로 샐러드를 주문할 때 마다 음료는 이 제품을 먹고 있어요! 맛은 복숭아맛인데, 진한 복숭아 맛이 매력이 있고 탄산이 엄청 강해서 왠만한 탄산수, 탄산음료보다 탄산이 강해요! 처음에는 추천을 받아서 먹었는데, 이제는 제가 주변에 추천을 해줄 만큼 제 최애 제로 음료예요!

선물부자

월요일 비타민 챙기기

세노비스 트리플러스 우먼이에요 공복 물 한잔 마실때 같이 챙겼어요 하루 2알 잊지 않으려고 같이 먹는 거 같아요 비타민 챙기시고 건강한 하루되세요

seabuck

7월 21일 (일) | 혈당일기 7기 7일차

7월21일 공복 132 아침 늦잠 점심 잡곡밥 고등어고구마순조림 저녁 소고기조금 양배추 족발 소면조금 복숭아 폭식하지 않기위해 맛있는것도 먹기!!

데굴곰순

제로칼로리 아이스티 추천합니다

편의점에서 행사상품으로 처음에 먹어봤던 아이스티인데 너무 맛있어서  그뒤로 계속 사먹고 대용량으로 주문해서 먹고있어요 제로칼로리 특유의 맛 전혀 없고 시중에 파는 일반 아이스티맛 그 자체예요 제주청귤맛이랑 복숭아맛 2가지 전부 넘 맛있네요.. 밥먹고 후식으로 꼭 먹어요 요즘엔 하루에 1리터씩 먹는듯 한병에 500ml 라서 2병씩 먹어요 달달해서 다른거 생각도 안나고 액상과당의 땡기는 맛인데 칼로리가 없으니까 마음 푹 놓고 막 먹네요  아이스티 좋아하시는분들 한번 드셔보세요 저는 완전 만족하며 잘 먹고있어요

갸꿀맛

과일후식

케이크 먹고 나서 마지막으로 과일 후식 까지 먹었어요. 올해 첫 복숭아 였네요 복숭아 좋아 하는데 올해는 먹을 시간이 없어서 밭에서 주문도 못했네요

로블ㅎ

제로칼로리 제로 사이다 추천합니다

요즘 날씨가 무진장 습하고 엄청 덥고해서 갈증이 심한데 물만 계속 마시니까 물리고 음료수는 먹고싶은데 칼로리 액상과당의 위험때문에 제로 칼로리 음료수만 돌려가면서 주구장창 먹고있어요 그런데 제로 콜라보단 전 제로 사이다가 더 맛있더라구요~ 홈플러스에서 파는 제로 사이다인데 탄산도 쎄고 가격도 엄청 싸요 천원 ㅋㅋ  그래서 집에 많이 쟁여두고 매일 먹고있습니다 ㅎㅎ 탄산수보다 더 맛있어서 많이 먹게되네요 홈플러스 제로 사이다 강력 추천합니다~^^

본동

슈가로로 스파클링

제가 소개할 제품은  슈가로로 스파클링 샤인머스켓입니다 마시는걸 좋아하는 중딩이 둘째가 맛있다고해서 자주 구입해서 사주고 있네요 덩달아 첫째도 즐겨마신답니다 레몬사이다. 샤인머스캣. 복숭아.사과맛이 있구요

이남매엄마

제로칼로리/수박화채에는 밀키스제로

여름에는 수박화채~ 화채에는 뭐다?? 밀키스나 암바사죠 ㅋㅋ 편의점 갔더니 예쁜 키티가 그려진 밀키스 제로가 보여서 사왔어요~^^ 영양성분을 보니 알룰로스로 단맛을 내었네요~ 이산화탄소는 왜들어가는거죠??? 궁금스??!!! 집에있는 수박이랑 복숭아 🍑 까지 잘 썰어서 밀키스만 넣어주면 간단수박화채 ㅋㅋㅋ 과일만으로도 당분이 많으니 화채에는 밀키스제로가 딱이네요~ 맛있게 잘먹었습니다!!

나는무너