'닥터 위' 관련 커뮤니티 게시글 모음

혈당 높은 사람 '잇몸병' 위험 높여

혈당이 높을수록 치주염에 걸릴 위험이 크다는 연구결과가 나왔다. 치주염은 잇몸의 염증이 잇몸뿐만 아니라 치조골까지 녹이는 질환으로 조기치료를 놓치게 되면 잇몸이 붓고 곪으며, 피가 나거나, 치아가 시리고 흔들리는 등의 증상이 나타나게 된다. 심각한 치주염은 결국 발치로 이어져 자연치아를 잃게 되고, 임플란트 등의 시술이 필요하게 될 수도 있다. 하지만, 치주질환이 너무 심한 경우에는 임플란트 이식마저 어려워질 수 있다. 연구팀 조사에 따르면 공복혈당이 126㎎/㎗ 이상인 당뇨 환자들의 치주염 발생위험도는 공복혈당 100㎎/㎗ 미만 정상인 경우보다 42%나 높은 것으로 나타났다. 당뇨 전 단계인 공복혈당이 111~125㎎/㎗인 경우 역시 정상인보다 치주염 발생 위험이 33% 더 큰 것으로 조사됐다. 혈당에 따른 치주염 유병률을 보면 당뇨병 환자는 10명 중 3명꼴인 32.5%, 혈당이 111~125㎎/㎗인 경우 29.7%, 90㎎/㎗ 미만은 24%로 혈당이 낮아질수록 치주염 발생 위험도 줄었다. 김동준 교수는 “혈당이 오를수록 여러 염증 관련 인자들이 늘면서 치주 조직에도 영향을 미친다”고 설명했다. 치주염은 혈당과 함께 나이와 흡연 여부도 주요 원인으로 지적됐다. 나이를 10살 더 먹을수록 치주염 발생 위험은 66%씩 높아졌고, 과거 담배를 피웠거나, 현재 피우고 있는 경우 비흡연자보다 치주염 발생 위험이 각각 25%, 89% 증가한 것으로 나타났다. 홍재원 교수는 “흡연은 치주 조직을 파괴하고, 세균성 치석과 염증을 일으키는 주요 원인이며, 담배를 끊으면 치주염 발생 위험을 줄일 수 있다”고 설명했다. 한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘메디신(medicine)’ 최근호에 실렸다. 혈당과 나이, 흡연과도 상관이 있는 잇몸병이네요 역시 전체 전신으로 유기적으로 상관이 있는것 같아요 흡연같은 나쁜것은 관리를 위해 적게 하든지 안하는것이 좋을것 같네요

메가망나뇽

TIR(목표 범위 내 시간)'이란 무엇인가요?

연속 혈당을 많이 검사하다 보니까 합병증을 예측하는 수치로 TIR(Time in Range, 목표 범위 내 시간)이라는 개념을 쓰게 됐습니다. TIR은 혈당을 70~180mg/dL 사이로 유지하는 비율을 보는 개념입니다. 당뇨가 없는 사람은 대부분 이 수치 사이에서 혈당을 유지하기 때문에 보통 95~100%를 유지합니다. 그런데 실제로 제가 관리하는 환자분들 중에는 TIR이 0%인 분도 있습니다. 한 번도 혈당이 180 이하로 내려간 적이 없다는 뜻입니다. 따라서 당뇨병 환자들에게는 TIR 70% 이상을 목표로 유지하라고 권고합니다. 연구 결과 TIR이 70% 정도 되는 사람들은 당화혈색소 관리 목표인 7% 정도 되기 때문입니다. 그리고 TIR이 높을수록 실제로 합병증도 줄어든다는 연구가 많이 있습니다.

로블ㅎ

기온 변화로 요동치는 혈당, 각종 합병증 위험↑

겨울철 혈당이 흔들리는 가장 큰 이유는 체온 유지 과정에서 교감신경이 활성화되기 때문이다. 기온이 낮아지면 우리 몸은 자연스럽게 긴장 상태에 들어가고, 이때 교감신경계가 활성화되면서 인슐린 작용이 떨어진다. 여기에 추위로 활동량이 줄어 당 소모가 감소하면 혈당은 평소보다 쉽게 상승한다. 이 때문에 겨울철에는 혈당이 상승과 저하를 반복하기 쉬운 ‘불안정한 상태’가 된다.

로블ㅎ

혈당 스파이크를 막기 위한 운동은 언제 하는 것이 가장 효과적일까요?

식후 혈당은 30분~1시간 30분 사이에 가장 높습니다. 따라서 식사 후 30분 이내에 10~20분 산책하는 것이 가장 좋습니다. 걷기는 엉덩이·허벅지 근육 같은 큰 근육을 사용해 혈당 소비가 효과적입니다. 사무실·집에서는 △제자리 걷기 △간단한 스쿼트 △가벼운 스트레칭도 도움이 됩니다.

로블ㅎ

혈당 스파이크를 줄이기 위한 식사 원칙이 있을까요?

네, 있습니다. △다양한 식재료로 골고루 먹기 △식사는 천천히 △30번 이상 씹기 △규칙적으로 식사하기 △과식을 피할 수 있는 환경 만들기입니다. 특히, 빠르게 먹으면 혈당이 급상승하기 쉬운데, 꼭꼭 씹으면 포만감이 빨리 와 과식을 줄일 수 있습니다.

로블ㅎ

혈당 높은 당뇨 환자, 우울증 위험 높아

당뇨병 환자는 높은 혈당 수치와 신경전달물질 때문에 우울증에 걸리기 쉽다는 연구결과가 발표됐다. 하버드 의과대학 연구팀이 65,381명의 여성을 대상으로 한 연구결과에 따르면 당뇨병을 앓고 있는 여성의 우울증 발병률이 높았고 우울증이 있는 여성도 당뇨병 발병 위험이 높은 것으로 나타났다. 당시 연구에 의하면 우울증을 앓는 여성이 당뇨병에 걸릴 위험은 그렇지 않은 여성보다 17% 높았고 항우울제를 복용하는 여성의 당뇨병 발병 위험은 25% 높은 것으로 나타났다. 또한, 당뇨병을 앓는 여성이 우울증에 걸릴 위험은 그렇지 않은 여성보다 29% 높고 인슐린을 사용중인 여성의 우울증 발병 위험은 53% 높았다. 이와 관련해 25일 브리검 여성병원 연구팀이 제 1형 당뇨병을 앓는 평균연령이 26세인 여성 5명과 남성 3명, 건강한 29세 남성 6명과 여성 5명을 대상으로 한 새로운 연구 결과에 의하면 제 2형 당뇨병을 앓는 환자들이 당뇨라는 복잡한 만성질환에 대한 스트레스 증가로 인해 당뇨병을 앓지 않는 사람들 보다 우울증 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났다. 또한, 혈당이 높을 경우 당뇨 환자의 우울증과 연관된 신경전달물질인 글루타메이트(glutamate) 수치가 높은 것으로 나타났다. 반면, 건강한 사람은 혈당이 높아져도 이 같은 결과가 나타나지 않았다. 이에 대해 연구팀은 “혈당이 높아지면 자기인지와 감정과 연관된 뇌 영역간 연결 강도가 건강한 사람보다 더 약해지게 된다. 당뇨 환자들이 건강한 사람보다 혈당이 높을 경우 우울증에 걸리기 쉽지만 우울증 지수는 실제 주요 우울증 진단 범위 보다는 여전히 낮다”고 전했다. 이 연구결과는 시카고에서 열린 내분비학회와 내분비내과 연석회의에서 발표됐고 메디컬뉴스투데이가 보도했다. 혈당이 기분까지 움직인다는것이 정말 신기한 결과네요 우울증이 걸리는데도 효과가 있다니 참 신기합니다 혈당관리를 하면 저절로 기분관리까지 될꺼 같아요

메가망나뇽

혈당 스파이크는 당뇨 환자에게만 위험한가요? 일반인도 주의해야 하나요?

혈당 스파이크는 당뇨가 없는 건강한 사람에게도 얼마든지 발생할 수 있습니다. 탄수화물이나 단 음식을 갑자기 많이 섭취하면 혈당이 급격히 올랐다가 빠르게 떨어지면서 누구나 혈당 스파이크를 경험할 수 있죠. 문제는 이런 패턴이 반복될 때입니다. 혈당을 낮추기 위해 췌장은 인슐린을 더 빨리, 더 많이 분비하게 되고, 이 과정이 지속되면 췌장 기능에 부담이 생깁니다.

로블ㅎ

위고비/트루리시티/삭센다 사용 후 식곤증/식후졸림)

위 배출 지연 위고비는 음식이 위에서 소장으로 이동하는 속도를 늦춥니다. 이로 인해 자연스러운 식후 졸림 현상이 더 강하게 나타날 수 있습니다. 혈당 조절 변화 위고비는 식후 혈당 상승을 억제하지만, 이로 인해 반대로 식후 혈당이 너무 낮아져 졸림이나 피로를 유발할 수 있습니다. 식사량 감소 및 칼로리 부족 식욕이 줄어들기 때문에 음식 섭취량이 전반적으로 감소하게 되며, 특히 초기에는 체내 에너지 부족으로 피로감을 더 많이 느낄 수 있습니다. GLP-1 호르몬의 뇌 작용 위고비는 GLP-1 유사 작용을 하며, 이 호르몬은 포만감과 각성 상태를 조절하는 뇌 영역에도 영향을 미칩니다. 그 결과 식후 졸림을 유도할 수 있습니다

로블ㅎ

혈당 스파이크가 위험한 이유

혈당 스파이크는 식후 혈당이 급속도로 치솟았다가 급격히 내려가는 증상을 말한다.  건강검진에서 공복혈당 검사 수치만 측정하면 이러한 혈당 스파이크를 잡아내기 어렵다. 하이닥 내분비내과 상담의사 이완구 원장은 평균 혈당 수치에 대해 설명했다. 당뇨가 없는 정상인의 경우 혈당은 공복에 100mg/dl 이하, 식후에 140mg/dl 이하로 측정된다. 만약 공복혈당이 126mg/dl 이상이고, 식후혈당이 200mg/dl 이상이라면 당뇨로 진단되는 수치인데, 정상인과 당뇨의 중간을 당뇨 전 단계로 부른다. 위험한 이유 하이닥 가정의학과 상담의사 이진복 원장은 혈당 스파이크가 위험한 이유에 대해 설명했다.  혈당 스파이크는 건강검진에서 쉽게 발견할 수 없는 데다가 심근경색, 뇌경색, 돌연사와 같은 치명적인 증상이 갑작스럽게 찾아올 수 있으며, 비당뇨인에게도 발생할 수 있다. 이후 급격한 피로감, 참을 수 없는 졸음, 집중력과 판단력 흐려짐 등이 있다면 혈당 스파이크를 꼭 의심해봐야 한다. 혈당 스파이크가 반복되는 경우에는 혈관의 내피세포가 손상되어 염증이 생기고 이는 동맥경화와 심근경색을 일으킬 수 있다. 혈당은 상승은 하는것이 정상이라고 하는데요 이것이 완만하게가 아니라 급격하게 오르면 문제가 되는 혈당스파이크 상태가 되는거예요 혈당 스파이크가 되도록 일어나지 않도록 관리해야될것 같아요

메가망나뇽

머위대 제육볶음

주재료 준비 돼지고기(뒷다리살 또는 앞다리살): 300~400g 머위대: 200~300g (손질 후) 양파: 1/2개 대파: 1/2대 청양고추: 1~2개 (취향껏) 2. 양념장 만들기 고추장 2큰술, 고춧가루 2큰술, 간장 2큰술, 맛술 1큰술, 올리고당(또는 설탕) 1큰술, 다진 마늘 1큰술, 참기름 1큰술, 후추 약간 ​ [조리 과정] ① 머위대 손질 및 데치기 (가장 중요) 머위대는 끓는 물에 소금을 약간 넣고 약 5~10분 정도 충분히 삶아줍니다. (눌러봤을 때 말랑해질 정도) 찬물에 헹군 뒤, 머위대의 겉껍질을 벗겨냅니다. (껍질을 벗겨야 식감이 부드럽고 질기지 않습니다.) 먹기 좋은 크기로 4~5cm 길이로 썰어둡니다. ② 돼지고기 밑간하기 한입 크기로 썬 돼지고기에 만들어 둔 양념장의 절반을 먼저 넣고 조물조물 버무려 10~20분 정도 재워둡니다. ③ 볶기 달궈진 팬에 식용유를 약간 두르고 밑간한 돼지고기를 먼저 볶습니다. 고기가 70% 정도 익으면 손질해 둔 머위대와 채 썬 양파를 넣고 함께 볶아줍니다. 나머지 양념장을 모두 넣고 빠르게 볶아주세요. (너무 오래 볶으면 머위대가 흐물거릴 수 있으니 주의하세요.) 마지막으로 대파와 청양고추를 넣고 한 번 더 가볍게 볶아 마무리합니다. ④ 마무리 접시에 담고 통깨를 솔솔 뿌려 완성합니다.

로블ㅎ

위고비와 심박수 증가

임상시험에서 평균 안정 시 심박수가 1~4회/분 정도 증가한 것이 관찰되었습니다. 안정 시 심박수 100회/분 초과(빈맥)가 위약(가짜 약) 그룹보다 위고비 그룹에서 더 많이 보고되었습니다. 일부 환자에서는 지속적인 심박수 증가도 확인되었습니다

로블ㅎ

🩸 생리 중 위고비 복용에 대한 환자 가이드

사용해도 되나요? ✔️ 네, 사용해도 안전합니다. 위고비는 호르몬 주기에 직접적인 영향을 주지 않으며, 대부분의 사람들에게 생리 불순을 유발하지 않습니다

로블ㅎ

생리전 식욕증가와 위고비

생리 전(PMS)에는 에스트로겐과 프로게스테론의 변화로 인해 탄수화물, 단 음식, 폭식 충동이 증가하는데, 위고비는 이러한 욕구를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

로블ㅎ

위고비 용량 점진증량의 중요성

급격한 용량증가는 부작용으로 인한 사용 중단으로 이어질 수 있어 추천드리지 않습니다. ​ 실제로 0.25mg (1단계) 용량에도 부작용이 심하여 사용하지 못하시는 분들도 계시며, 같은 계열의 다른 약재로 인하여 장마비로 3~4일간 식사도 하지 못하고, 지속적으로 구토하시는 경우까지 본 저로서는 교과서적으로 점진적으로 약재를 증량하시기를 권고드리고 있습니다. ​ 위고비는 체중감량 이외에도 지속 사용시 장점이 너무나 많은 약입니다. 부작용에 적응해나가면서 최대한 지속적으로 사용하여 체중감량도 챙기고 건강도 챙기시길 바라겠습니다

로블ㅎ

위고비와 이명

위고비 사용 중 이명 발생에 대하여 직접적인 위고비의 부작용으로 보기는 어렵습니다. 하지만 이명의 경우 동반 증상 및 경우에 따라 귀의 문제 혹은 뇌의 문제인 경우도 있으므로, 지속될 경우 반드시 이비인후과 혹은 신경과 진료를 받아보시기를 권고드립니다.

로블ㅎ

위고비 당분 갈망

위고비는 일반적으로 당분 갈망을 줄이는 효과가 있지만, 특정한 상황에서는 당분을 더 찾게 될 가능성도 있습니다. ​ ✅ 가능한 연결 고리 반응성 저혈당(식후 혈당 급강하) 위고비가 식사 후 인슐린을 매우 효과적으로 분비시키면, 일부 사람들에게서는 혈당이 빠르게 떨어져 몸이 즉각적인 에너지원인 당분을 찾게 되는 현상이 나타날 수 있습니다. 인슐린 민감도 증가 위고비 복용 후 인슐린 반응이 좋아진 사람은 식후 혈당이 평소보다 더 많이 떨어질 수 있으며, 이로 인해 뇌가 빠르게 에너지를 보충하려고 단 것을 원하게 될 수 있습니다. 행동적 보상 반응 식사량이 줄거나 식욕이 감소한 상황에서, 빠른 에너지(단 음식 등)를 찾으려는 습관적 행동이 생길 수 있습니다. 특히 단백질이나 지방, 식이섬유 섭취가 부족할 때 이런 현상이 더 두드러질 수 있습니다.​

로블ㅎ

건선관절염 환자에서 위고비 사용

🧠 기전 측면에서는 위고비는 건선관절염과 직접 관련된 면역 경로를 자극하지 않으며, 염증을 유발하는 기전도 현재까지는 보고되지 않았습니다.

로블ㅎ

비만 환자에서 위고비의 최대사용기간

위고비는 1년 이상 지속적으로 사용할 때 가장 효과적이며, 사용을 중단하면 체중이 다시 증가할 가능성이 큽니다. 임상시험에서는 최소 68주 사용이 권장되고 있으며, 장기적인 효과를 위해 더 긴 사용이 필요할 수 있습니다.

로블ㅎ

위고비의 혈당강하효과 정도

위고비는 제2형 당뇨병 환자에서 정상 신기능이라면 당화혈색소(HbA1c)를 평균 약 1.6%포인트 감소시키며, 당화혈색소 변화와 무관하게 심혈관계 건강 개선 효과도 기대할 수 있습니다.

로블ㅎ

위고비, 건강보험 급여 등재 신청한다!

8일 국회 보건복지위원회에서  이르면 다음주 중 건강보험심사평가원에 비만 적응증으로 위고비의 건강보험 급여 등재를 신청할 계획이라고 합니다! 의료계에서는 비만이 대사질환, 심혈관질환 등의 위험성을 높이기 때문에 건강보험 급여를 통해 환자들의 치료 문턱을 낮춰야 한다고 본다네요. 출처 https://n.news.naver.com/mnews/article/008/0005423957?sid=101

된다

그레이브스병과 마운자로/위고비

그레이브스병은 주로 갑상선 기능항진증(hyperthyroidism)을 동반합니다. 갑상선 기능항진증은 이미 심박수를 빠르게 하고, 심장에 부담을 줄 수 있습니다. 마운자로/위고비 사용 시 심박수가 약간 증가할 수 있습니다. 그레이브스병이 잘 조절되지 않은 경우, 심장이 추가로 부담을 느낄 수 있습니다

로블ㅎ

위고비와 아토피 피부염

위고비의 두드러기, 입술이 붓는 등의 맥관부종 증상은 흔하지는 않습니다. 하지만 발생 가능성에 대해서 항상 염두해두시고 위고비를 사용하시되 과도한 걱정을 하실 필요는 없겠습니다. 오히려 비만의 경우 아토피 피부염의 경과를 악화시킬 수 있으므로, 위고비 사용으로 비만이 치료되면서 호전되기를 기대해 볼 수도 있겠습니다

로블ㅎ

위고비의 부작용 타임/약물피크농도

위고비(세마글루타이드)의 평균 최고 혈중 농도 도달 시간 (Tmax) 약동학적 최고점(Tmax) : 피하주사 후, 세마글루타이드는 보통 주사 후 1~3일 사이에 최대 혈중 농도(Tmax)에 도달합니다. 반감기는 약 7일로, 이를 통해 주 1회 사용이 가능합니다

로블ㅎ

위고비 사용 시 탄산음료 주의가 필요한 이유 ​

탄산으로 인한 위장관 증상 악화 가능성 위고비 사용 초기나 용량 증가 시, 오심(메스꺼움), 복부 팽만감, 트림 등이 흔하게 발생합니다. 탄산음료는 위를 팽창시키고 가스를 증가시켜 이러한 증상을 악화시킬 수 있습니다.

로블ㅎ

위고비의 체중감소 기전

위고비는 위배출 지연으로 인한 조기포만감으로 인한 식사량 감소 및 시상하부의 식욕중추에서의 식욕 감소 효과로 체중감소를 일으키며, 추가적인 기전으로 인한 효과는 추가적인 연구를 통해 밝혀야 할 부분입니다. 일부 사용자분들에서는 단 것에 대한 욕구가 일부 증가하기도 하지만, 이론적으로는 단 것에 대한 욕구도 감소할 수 있다는 사실은 참고하시면 되겠습니다

로블ㅎ

비만환자에서의 위고비 체중감량 효과

운동, 식단의 효과를 제외한 위고비의 효과를 보았을 때는 100kg 인 사람 기준으로 3개월에 5kg 정도 빠지는 것으로 되어 있는데, 대부분의 환자분들의 경우 위고비를 사용하면서 안하던 운동이나 식단조절을 하시는 경우가 많기 때문에 위의 그래프보다 체중감량 효과가 더 좋으신 분들이 많은 것 같습니다. ​ 결론적으로 운동, 식단 + 위고비 사용으로 1년이 지났을 때 20% 이상 감량에 성공한 비율은 37%에 달했어요

로블ㅎ

위고비 분할투여/나눠맞기의 위험성)

일반적인 다이어트약이 아닌 호르몬제입니다. 호르몬의 경우 체내에서 매우 정확한 농도로 점진적으로 증량해야지만 부작용을 최소화 할 수 있으며, 몸이 적응할 기간을 줄 수 있습니다. ​ 가격적인 장점 때문에 처음에 2.4mg 를 사서 눈금을 세서 분할 투여 하는 것은 초기에 일정한 용량의 투여가 이루어지지 않아 자칫 잘못하면 큰 부작용을 경험할 수 있습니다.

로블ㅎ

위고비 (세마글루타이드)의 약물 배출 경로

항목 세부 내용 주된 경로 대사 (Metabolism) 대사 위치 광범위한 단백질 분해 및 β-산화 (간 특이적이지 않음) 배출 경로 소변(~3%) 및 대변(~2%)을 통해 작은 펩타이드 조각 형태로 배출 반감기 약 7일 (주 1회 투여가 가능한 이유) 신장 배설 미미함 (<5%) 간 대사 CYP450 효소에 의존하지 않음

로블ㅎ

간기능저하 환자에서 마운자로/위고비 사용

일반적인 권고사항 1. 경증~중등도 간기능 저하 (Child-Pugh A/B) ➤ 마운자로/위고비 사용 가능하나 주의 깊은 모니터링 필요 ➤ 탈수, 저혈당, 영양 상태 등 확인 요망 ​ 2. 중증 간기능 저하 (Child-Pugh C) ➤ 가능하면 사용 자제, 혹은 극히 주의해서 사용 ➤ 안전성 데이터 부족 ​ 3. 모니터링 항목 체중 및 근육량 (근감소증 예방 목적) 전해질, 신기능 간성혼수, 탈수 여부

로블ㅎ

위고비 사용 후 하복부 통증

원인 특징 대처 방법 변비 복부 팽만, 배변 어려움, 복통 수분 섭취, 식이섬유 증가, 필요 시 완하제 가스/복부 팽만 날카롭고 간헐적인 통증 탄산음료 피하기, 천천히 식사하기 위 배출 지연 더부룩함, 가벼운 복통 소량씩 자주 식사 담낭 문제 (드문 경우) 기름진 음식 후 통증, 메스꺼움 통증 지속 시 병원 방문 췌장염 (드문 경우) 심한 상복부 통증, 등으로 방사, 구토 🚨 즉시 위고비 중단 및 응급 진료 필요

로블ㅎ

위고비 사용시 정크푸드 (고지방, 고당류 식품)

참가자들은 기름지고 단 음식에 대한 갈망이 줄어들었다고 보고했습니다. 인지적 절제력(cognitive restraint), 즉 식욕 조절력이 향상됨이 확인되었습니다. ​ 2. fMRI 뇌 영상 연구 위고비 사용 후 정크푸드 이미지에 대한 뇌의 반응이 감소

로블ㅎ