'튀기지 않은 해물짬뽕' 관련 커뮤니티 게시글 모음

파슬리 리조또

쌀: 1/2컵 (불리지 않은 것) 생파슬리: 한 줌 가득 (잎 위주로 준비) 양파: 1/4개 (잘게 다지기) 마늘: 2쪽 (다지기) 치킨 스톡(또는 야채 스톡): 300~400ml (따뜻하게 데워두기) 파마산 치즈 가루: 2큰술 버터: 1큰술 올리브유: 1큰술 화이트 와인: 2큰술 (생략 가능) 소금, 후추: 약간 👨‍🍳 조리 순서 ​ 1. 재료 준비 (파슬리 페스토 느낌의 베이스) 믹서기에 생파슬리와 올리브유 1큰술, 물 1큰술을 넣고 곱게 갈아 '파슬리 퓨레'를 만들어 둡니다. (나중에 섞을 용도입니다.) 2. 채소 볶기 팬에 올리브유를 두르고 다진 양파와 마늘을 넣어 중불에서 투명해질 때까지 충분히 볶습니다. 3. 쌀 볶기 씻지 않은 쌀을 팬에 넣고 양파, 마늘과 함께 쌀알이 투명해질 때까지 2~3분간 충분히 볶아줍니다. (이 과정이 리조또의 식감을 좌우합니다.) 4. 와인 및 스톡 넣기 화이트 와인을 넣어 알코올을 날려줍니다. 쌀이 자박하게 잠길 정도로만 따뜻한 치킨 스톡을 붓습니다. 쌀이 국물을 흡수하면 다시 스톡을 붓는 과정을 반복하며 약 15~18분간 저어가며 익힙니다. 5. 마무리 쌀이 원하는 익힘 정도(알 덴테)가 되면, 불을 끄고 미리 만들어둔 파슬리 퓨레와 버터 1큰술, 파마산 치즈 가루를 넣습니다. 골고루 잘 섞어주면 파슬리 특유의 진한 초록색과 향이 살아납니다. 마지막으로 소금과 후추로 입맛에 맞게 간을 맞춥니다.

로블ㅎ

키조개 관자볶음

키조개 관자볶음 레시피 주재료: 키조개 관자 3~5개, 양파 1/2개, 대파 1/2대, 청양고추 1개, 홍고추 1/2개, 마늘 5알(편으로 썰기) 양념 재료: 굴소스 1큰술, 간장 0.5큰술, 올리고당 0.5큰술, 다진 마늘 0.5큰술, 후추 약간, 참기름 0.5큰술, 통깨 ​ 👨‍🍳 조리 순서 관자 손질하기: 관자는 결 반대 방향으로 너무 얇지 않게 먹기 좋은 크기로 슬라이스합니다. 씻은 후 키친타월로 물기를 완전히 제거해주세요. (물기가 없어야 볶을 때 물이 나오지 않고 쫄깃하게 볶아집니다.) 채소 손질하기: 양파는 채 썰고, 대파는 어슷썰기 합니다. 고추는 송송 썰고, 마늘은 편으로 얇게 썰어 준비합니다. 마늘 향 내기: 팬에 식용유를 두르고 편마늘을 먼저 볶아 향을 충분히 냅니다. 채소 볶기: 마늘 향이 올라오면 양파를 넣고 투명해질 때까지 볶아줍니다. 관자 넣고 빠르게 볶기: 관자를 넣고 센 불에서 빠르게 볶습니다. 관자는 너무 오래 익히면 질겨지므로 겉면이 하얗게 변하면 바로 다음 단계로 넘어갑니다. 양념하기: 굴소스, 간장, 올리고당, 다진 마늘을 넣고 골고루 볶아줍니다. 마무리: 대파와 고추를 넣고 30초 정도 더 볶은 뒤, 불을 끄고 참기름과 후추를 살짝 뿌려 마무리합니다. 접시에 담은 후 통깨를 솔솔 뿌려주세요. ​ 💡 더 맛있게 만드는 Tip 센 불 사용: 관자는 열에 민감합니다. 강한 불에서 빠르게 볶아야 육즙이 가두어지고 질기지 않은 식감을 유지할 수 있습니다

로블ㅎ

입에서 단맛/입에서 단내 원인 – 당뇨

입에서 계속 단내가 나는 대표적인 원인은 바로 당뇨병입니다. ​ 당뇨병은 혈당 조절이 원활하지 않은 병이다 보니, 포도당 대신 지방산을 에너지원으로 사용하는데요. ​ 이때 케톤산 물질이 많이 생성되어 숨 쉴 때 배출되며 입에서 과일 냄새, 아세톤 냄새 등이 느껴질 수 있습니다.

로블ㅎ

겨울 고혈압 관리방법

1. 소금 섭취 줄이기 ​ 고혈압 전문가들은 하루 소금 섭취량을 6g 이하로 제한하길 권하지만, 한국인은 보통 15~25g 정도 섭취하기 때문에 평소보다 소금만 덜먹어도 효과적입니다. ​ 2. 국물 섭취 줄이기 ​ 매끼 국물 한 컵(200ml)을 덜 마시면 하루 소금 섭취량을 절반으로 낮춘다는 연구 결과가 있습니다. ​ 3. 복장 ​ 외출 시 옷을 충분히 갖춰 입어 몸을 따뜻하게 해야 하며, 잠깐 밖에 나갈 때도 덧옷을 입어줍니다. ​ 4. 운동 ​ 춥다고 실내에만 있으면 오히려 혈압이 더 오르고 체중이 늘면서 혈당까지 오를 수 있습니다. ​ 따라서 기온이 오르는 시간대에 가볍게 걷기나 산책, 기구 운동 등이 좋으며, 새벽 운동을 즐기는 어르신은 운동 시간을 아침 식사 후나 오후로 옮기는 것이 좋습니다. ​ 5. 목욕 ​ 너무 깊지 않은 욕조에서 미지근한 물로 목욕합니다.

로블ㅎ

고혈압에 좋은 운동-수영

수영 ​ 수영은 혈압을 낮춰주는 것은 물론 콜레스테롤이나 중성지방을 낮춰주는 효과가 있습니다. ​ 특히 관절이 좋지 않은 중년에게 수영은 아주 좋은 운동인데요. ​ 하지만 수온이 너무 낮으면 혈압 상승, 부정맥이 유발될 수 있기 때문에 이 점 꼭 주의해야 합니다. ​

로블ㅎ

고혈압 저혈압 뭐가 더 위험할까?

일반적으로 저혈압보다 고혈압이 더 위험하다고 간주됩니다. ​ 고혈압은 두통, 어지럼증, 현기증 등의 증상을 시작으로 뇌졸중, 동맥경화, 심부전증과 같은 심각한 합병증에 이어질 가능성이 높기 때문인데요. ​ 그렇다면 저혈압은 전혀 위험하지 않은 걸까요? ​ 저혈압 또한 함부로 무시해서는 안 되는 질환인데요. ​ 증상이 없을 때는 치료 대상이 아니지만, 심한 증상이 나타날 경우 호흡곤란, 실신 등으로 사고가 일어날 수 있고 저혈압이 지속되면 쇼크사가 올 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

로블ㅎ

고혈압 두통 부위와 증상

주로 혈압이 급격하게 상승하는 상황에선 뒷덜미와 뒤통수 부근에 압박감이 들고, 맥박이 뛰는 듯한 두통이 나타나는 편입니다. ​ 그리고 몇 시간 후에 서서히 혈압이 떨어지면서 두통도 완화되는 만큼, 혈압이 낮은 저녁 시간대에는 두통이 심하지 않은 경우가 많습니다. ​ 이 밖에도 혈압 상승과 관련이 있을 수 있는 증상으로는 어지러움, 두근거림, 파로, 성기능 장애, 메스꺼움을 겪을 수 있습니다

로블ㅎ

숙면을 취하는데 도움이 되는 여러 방법들

숙면을 취하는데 도움이 되는 여러 방법들 1. 가능한 한 규칙적인 시간에 잠자리에 들고 기상하는 것이 좋다. 뻔한 이야기처럼 들리겠지만, 숙면을 위해서는 가장 기본적으로 지켜져야 할 사항이다. 2. 잠을 자는 환경을 쾌적하게 만들도록 한다. 침실에 조명이 너무 밝으면 숙면을 방해할 수 있다. 잠이 잘 오게 하려면 빛을 잘 차단하여 어두운 분위기를 만들어 주는 것이 좋다. 너무 건조하거나 습도가 높지 않은지도 미리 체크해본다. 3. 잠을 자기 전 기분이 좋으면 잠도 잘 온다. 좋아하는 향을 방에 뿌려 보거나, 은은하고 듣기 좋은 음악을 침실에 나지막이 틀어보는 것도 좋은 방법이다. 4. 취침 전 미지근한 물에 샤워를 해 본다. 너무 차가운 물이나 뜨거운 물은 감각을 자극해 숙면에 오히려 방해가 될 수 있다. 5. 낮잠은 가급적 자지 않는 것이 좋으나, 너무 졸릴 때는 최대한 짧은 시간만 자는 것이 좋다. 6. 적당한 운동은 숙면을 도와 주나 취침 전 과도한 운동은 숙면을 방해한다. 7. 너무 배가 고프거나 배가 불러도 잠이 잘 오지 않는다. 적당하게 먹는 식습관을 유지해야 한다. 8. 카페인이 들어 있는 음식은 가능한 한 피하도록 한다. 9. 잠이 오지 않는다고 계속 시계를 보거나 TV를 시청하는 것은 오히려 숙면을 방해한다. 너무 잠이 오지 않을 때는 차라리 잠자리에서 일어나 다른 일을 해 본다. 그러다 잠이 오면 다시 잠자리로 가도록 한다. 10. 술을 먹으면 처음에는 잠이 잘 올 것 같아도 수면 후반기에 잠을 자주 깨게 하여 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있고, 당뇨병 환자에게는 야간 저혈당을 일으킬 수 있으므로 되도록 절제한다.

팔망미인

수면장애 있는 당뇨병 환자, 더욱 적극적으로 치료해야

수면장애 있는 당뇨병 환자, 더욱 적극적으로 치료해야 주변에서 흔히 접할 수 있는 코골이 역시 수면장애의 한 종류이다. 본인은 푹 잘 잔 것 같아도 반쯤 깨어있는 상태에서 밤을 지샌다는 뜻이기도 하다. 따라서 심하게 코를 고는 사람은 숙면을 취한 것 같아 보여도 일상생활에서 졸음을 호소하는 경우가 많다. 이처럼 평상 시 잠을 잘 못 잔다거나, 수면의 양이 부족하지 않은데도 주간에 계속 졸리고, 자고 일어났는데도 개운치 않을 때는 진료 시 주치의와 상의하여 수면과 관련된 자세한 검사를 받아보는 것이 필요하다. 당뇨병 환자에게 이와 같은 수면장애가 있다면 원활한 혈당 조절을 위해서라도 반드시 교정되어야 하므로 병원을 찾아 적당한 검사를 받고 적극적으로 치료에 임하는 것이 좋다. 수면 관련 장애를 전문으로 치료하는 병원에서 실시하는 검사로 수면다원검사가 있다. 이것은 자는 동안 우리 몸의 여러 가지 반응을 체크하여 수면의 질과 신체기능을 알아보는 검사이다. 주로 밤에 검사를 시작하여 다음날까지 평균 8시간 정도 소요되며, 수면 상태를 보기 위해 몸에 전극과 센서를 부착하고 잠을 자게 된다. 수면 단계에서 뇌파전극을 머리에 부착하고, 호흡 정도를 측정하기 위해 코, 가슴, 복부에 센서와 벨트를 두른다. 머리에 붙인 전극이 수면의 각 단계별로 자는 시간을 분석하여 얼마나 잘 자고 있는지를 검사한다. 또한 수면 중 호흡량을 측정하여 수면 무호흡이나 저호흡이 있다면 횟수와 정도를 파악하고, 수면 중 혈중 산소량도 지속적으로 체크한다. 또한 심전도로 수면 중 심장활동을 관찰하며, 다리근육에 근전도 전극을 부착하여 수면 중 다리 움직임 및 이상행동을 관찰하게 된다.

팔망미인

당뇨병은 완치된다?

당뇨병은 완치된다? 결론부터 얘기하면 당뇨병은 완치되는 병이 아니다. 그렇지만 실망할 필요는 없다. 당뇨병이 있더라도 꾸준하게 관리하면 얼마든지 건강하게 오래 살 수 있기 때문이다. 생활습관을 바꾸고 체중조절을 해서 먹던 약이나 인슐린을 중단하고 식사와 운동요법으로만 조절하는 수도 있다. 하지만, 주의할 점은 이렇게 약을 중단하는 것이 당뇨병이 완치되었다는 것을 의미하는 것은 아니라는 사실이다. 식사와 운동요법을 제대로 하지 못하는 경우에는 언제든지 혈당이 다시 악화될 수 있고, 생활습관을 잘 유지하더라도 시간이 흐르면서 혈당이 다시 오를 가능성도 있다. 따라서 정기적인 검사와 진료를 받아야 한다. 실제로 내원하는 환자들 중에는 당뇨병이 완치되었다고 생각하고 정기적인 검사를 시행하지 않고 지내다가 당뇨병 합병증이 발생하고 나서야 병원을 방문하게 되는 경우도 종종 볼 수 있다. 고도비만 환자에서 발생한 제2형 당뇨병의 경우, 비만 수술을 시행한 경우에 당뇨병이 완치되었다고 하는 경우도 있다. 하지만 이런 경우에도 언제든지 체중이 다시 증가하게 되면 당뇨병이 재발할 수 있는 상황이기 때문에, 당뇨병 ‘완치’라기보다는 ‘관해(寬解)’ 상태라고 말하는 것이 더 옳은 표현이라고 할 수 있다. 관해(remission)란 현재는 질병이 없는 상태이지만, 언제든지 질병이 다시 발생할 수 있는 상태를 말한다. 간혹 검증되지 않은 매스컴의 광고들이 당뇨병을 완치시킬 수 있다고 장담하면서 당뇨인들이나 그 가족들을 현혹시키는 경우들이 더러 있다. 현재까지 그렇게 쉽고 간단하게 당뇨병을 완치시키는 방법은 개발되지 않았다. 이런 광고들은 대부분 과장되거나 허구인 경우가 많아서 반드시 의료진에게 내용을 확인하고 검증받는 것이 필요하다

팔망미인

혈압 측정할 때 오른쪽과 왼쪽 팔 수치가 다른 이유

  혈압을 잴 때 양쪽 팔 수치가 다르게 나와서 당황하신 적 있으신가요?  사실 두 팔의 혈압이 완전히 똑같지 않은 것은 아주 자연스러운 현상입니다. 우리 몸의 혈관 구조상 오른팔과 왼팔로 들어가는 혈류 파동에 약간의 시차가 발생하기 때문이에요.  통상적으로 약간의 차이는 정상 범위로 봅니다. 다만 두 팔의 측정값 차이가 지속해서 크게 벌어진다면 혈관에 이상이 없는지 체크해 보는 것이 좋습니다. 평소에는 양쪽을 모두 측정해 보신 뒤, 수치가 조금 더 높게 나오는 쪽을 기준으로 삼아 꾸준히 관리하시는 것을 추천해 드립니다.

오와둥둥

당뇨병 환자의 식단-곡류군

 1교환단위 = 당질 23g, 단백질 2g, 열량 100kcal 곡류군에 속하는 식품에는 주로 당질이 많으며, 밥류, 죽, 알곡류, 밀가루, 전분, 감자류와 이들로 만든 식품들이 해당된다. 일일 섭취열량이 1400~1500kcal인 경우 7단위, 1600~1800kcal인 경우 8~9단위, 1900~2200kcal인 경우에는 10단위를 섭취하는 것이 일반적인 양이지만, 개인차에 따라 개별화 할 수 있다. ㆍ쌀밥, 보리밥 70g (1/3공기) ㆍ쌀죽 140g (2/3공기) ㆍ삶은 국수 90g (1/2공기) ㆍ감자 140g (중 1개), 고구마 70g (중 1/2개) ㆍ떡류 50g 영양정보 ㆍ곡류군에 들어 있는 당질은 주로 복합 당질이며, 식이섬유소가 많은 도정하지 않은 곡류(현미 등)는 혈당을 천천히 올리고, 콜레스테롤을 낮추는 역할을 한다. ㆍ단순당보다는 식이섬유소의 함량이 높은 복합당의 섭취를 권하며, 설탕을 첨가하는 것은 급격한 혈당상승을 유발할 수 있으므로 주의한다. ㆍ전곡류는 혈중 콜레스테롤과 혈당을 낮추어 주는 수용성 식이섬유소와 대장암을 예방하는 불용성 식이섬유소의 좋은 급원이다. 식품선택 정보 ㆍ가능하면 흰밥보다는 잡곡밥, 통밀빵, 잡곡이 포함된 떡류 등을 선택한다. ㆍ보통 1교환단위의 양이 떡류는 50g, 과자류는 20g, 식빵은 35g이다. 처음에는 어림잡는 것이 어려우므로 직접 저울에 달아 측정하면서 눈대중을 익히도록 한다. ㆍ간식으로 곡류군을 단독으로 섭취하지 말고, 채소, 과일이나 우유 및 두유 등과 함께 섭취하여 급격한 혈당 상승을 피하도록 한다.

팔망미인

말초신경병증 검사

그 외 당뇨병성 말초신경병증의 임상양상이 전형적이지 않은 경우, 감별진단을 위해 전기생리학적 검사를 시행할 수 있다. · 정량적 감각신경 검사 : 서로 다른 자극에 대한 인지의 역치를 좀 더 정확하게 측정하는 검사로, 장애가 있는 감각신경을 규명하고 결손의 정도를 평가하기 위해 사용할 수 있으며, 대규모 임상 연구를 통하여 당뇨병 환자들에서는 진동감각, 온도감각, 통증의 역치를 측정함으로써 불현성 신경병증(임상적인 증상이 나타나지 않는 신경병병증)을 진단하는데 도움을 준다.

팔망미인

공복혈당검사·식후 검사·당화혈색소를 함께 확인하세요

공복 검사: 음식을 먹지 않은 상태의 기본 수치 식후 2시간 검사: 음식 섭취 후 포도당 처리 상태 당화혈색소: 최근 약 2~3개월간 평균적인 상태 당뇨병 진단에는 공복 결과 126mg/dL 이상, 경구당부하검사 2시간 결과 200mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상 등의 기준이 사용됩니다. ​ 다만 특정 결과 하나만 보고 스스로 판단하기보다는 검사 당시의 컨디션과 검사 방법 그리고 동반 증상 등을 종합해 의료진의 확인을 받는 것이 중요해요. ​ 이미 당뇨병을 진단받은 분이라면 목표 범위가 일반인의 식후혈당정상수치와 동일하지 않을 수도 있어요. 일반적으로 식전 80~130mg/dL, 식후 2시간 180mg/dL 미만 등이 관리 목표로 활용되지만 나이, 복용 약물, 저혈당 위험, 동반질환 등에 따라 달라질 수 있답니다

로블ㅎ

공복혈당수치 하나만으로 판단하기 어려운 이유

공복 검사는 일반적으로 8시간 이상 음식을 먹지 않은 상태에서 진행하는데요. 100mg/dL 미만이면 정상, 100~125mg/dL는 공복혈당장애 범위이며 126mg/dL 이상이면 추가 검사를 통해 당뇨병 여부를 확인하게 됩니다. ​ 반면 식후 검사는 음식을 섭취한 뒤 우리 몸이 포도당을 얼마나 원활하게 처리하는지 확인하는 데 도움이 돼요. ​ 당화혈색소는 측정 순간의 상태가 아니라 최근 약 2~3개월간 평균적인 당 조절 상태를 짐작하는 지표입니다. 5.7% 미만은 정상, 5.7~6.4%는 당뇨 전단계, 6.5% 이상은 당뇨병을 판단하는 기준 중 하나로 활용되죠. ​ 따라서 공복혈당수치가 정상이라고 해서 반드시 전체 상태까지 괜찮다고 단정할 수는 없습니다. 체형이 마른 사람도 당 조절에 문제가 생길 수 있으므로 체중이나 한 번의 검사 결과만으로 판단하기보다는 여러 지표를 함께 살펴보는 것이 좋아요 ✔

로블ㅎ

대파 말이

주재료: 대파 1~2대, 베이컨 한 팩(길쭉한 슬라이스 베이컨) 선택 양념 (선택사항): 후추 약간, 참기름이나 식용유 조금, 허니 머스터드 소스 또는 스위트 칠리 소스 ​ 만드는 방법 1.대파 손질하기 대파는 베이컨 폭과 비슷하게 약 4~5cm 정도 길이로 썰어줍니다. 너무 두껍지 않게 적당한 두께로 썰어주세요. 2.베이컨에 대파 말기 길쭉한 베이컨 위에 썬 대파를 3~4조각 정도 올린 뒤, 돌돌 말아줍니다. 대파가 너무 굵으면 익는 데 시간이 걸리므로 적당량을 넣는 것이 좋습니다. 마지막 끝부분이 바닥으로 가도록 놓아야 구울 때 풀리지 않습니다. 3.팬에 굽기 달굽지 않은 팬에 대파를 만 베이컨의 끝부분(이음새)이 아래로 가도록 올려줍니다. (별도의 식용유는 베이컨 자체에서 기름이 나오므로 많이 두르지 않아도 됩니다.) 중약불에서 이음새가 먼저 붙도록 노릇하게 익혀줍니다. 4.골고루 익히기 집게나 젓가락을 이용해 이리저리 굴려가며 사방이 노릇노릇하고 바삭해질 때까지 골고루 구워줍니다. 대파의 매운맛은 날아가고 단맛이 우러나올 때까지 익혀주세요. 기호에 따라 후추를 톡톡 뿌려주셔도 좋습니다

로블ㅎ

🍗 에어프라이어 닭다리살 구이

🍗 에어프라이어 닭다리살 구이 기름에 튀기지 않고 에어프라이어로 담백하게 구워 먹는 고단백 다이어트 요리예요! 💚 🥬 재료 (1인분) 닭다리살 150~200g 올리브오일 1작은술 소금, 후추 약간 다진 마늘 1작은술 허브솔트 약간 (선택) 👩‍🍳 만드는 방법 닭다리살의 기름기와 껍질을 취향에 따라 제거해 주세요. 소금, 후추, 다진 마늘, 올리브오일로 밑간해 주세요. 에어프라이어를 180℃로 예열해 주세요. 닭다리살을 넣고 180℃에서 15~20분 구워주세요. 중간에 한 번 뒤집어 골고루 익히면 완성! (가장 두꺼운 부분의 중심온도 74℃ 이상 확인) 💚 다이어트 & 혈당관리 추천 이유 ✅ 고단백 식품 : 포만감 유지와 근육량 관리에 도움을 줘요. ✅ 저탄수화물 요리 : 설탕이나 밀가루 없이 조리해 혈당 부담을 줄일 수 있어요.

러블리베이지

당뇨초기증상 소변 신호를 잡는 현실적인 관리 방법

정제 탄수화물 줄이기: 흰쌀밥, 빵, 면류 대신 정제되지 않은 잡곡밥이나 현미, 귀리 등을 섭취해 보세요. ​ 식이섬유 먼저 섭취하기: 식사할 때 채소 ➔ 단백질 ➔ 탄수화물 순서로 드시면 혈당이 급격히 오르는 혈당 스파이크를 막을 수 있어요. ​ 충분한 수분 보충: 다뇨 증상으로 인한 탈수를 예방하기 위해 미지근한 물을 하루 1.5~2L 정도 나눠 마시는 습관이 필요합니다.

로블ㅎ

당뇨인이 지중해식 아침 식단으로 오트밀을 먹어도 되나요?

네. 오트밀은 당뇨 식단에도 활용할 수 있는 통곡물 식품입니다. 다만 탄수화물이 포함되어 있으므로 섭취량을 조절해야 합니다. 설탕이 첨가되지 않은 제품을 선택하고, 과일과 요거트 등 함께 먹는 음식의 탄수화물도 고려하는 것이 좋습니다.

로블ㅎ

-당뇨병 환자가 많아진 탓일까요. 시중에 혈당 관리에 좋다는 식품이 쏟아지고 있습니다. 효과는?. 

-당뇨병 환자가 많아진 탓일까요. 시중에 혈당 관리에 좋다는 식품이 쏟아지고 있습니다. 효과는?.  “대부분 당뇨병 예방 효과를 증명할 만한 근거가 없습니다. 물론 소규모 임상연구나 동물실험을 통해 효과를 증명한 식품도 몇몇 있을 테지만, 그 효과를 보기 위해 섭취해야 하는 적정량이 얼마인지, 이걸 섭취했을 때 나타나는 부작용이 무엇인지에 대해서까지 연구된 식품은 없습니다. 제가 진료하는 당뇨병 환자들 중 갑자기 신장 기능이 안 좋아지거나 피부 합병증이 오거나 단백뇨가 심해진 이들을 보면, 검증되지 않은 식품을 무분별하게 섭취한 사례가 아주 많습니다. 먹어도 괜찮은 식품인지 아닌지의 판단은 주치의와 꼭 함께 하시길 권합니다. 당뇨병 환자들이 건강한 삶을 잘 영위하기 위해서는 제대로 된 정보가 절실하게 필요합니다. 떠도는 정보는 거르고, 대한당뇨병학회 공식 유튜브 채널인 ‘당뇨병의 정석’을 시청하시거나 전문가의 의견을 직접 전달하는 정보를 우선적으로 확인하기를 바랍니다.”

팔망미인

당뇨병은 왜 정복이 안 되나요?

“생활이 바뀌지 않기 때문입니다. 10여 년 전 미국당뇨병학회에서 2형 당뇨병 발생 현황을 발표한 것을 듣고 놀란 적이 있습니다. 누구나 알 법한 유명 탄산음료가 출시된 1880년대 이후로 당뇨병 환자가 급증했다는 분석 결과였습니다. 먹는 게 문제입니다. 달고 짜고 기름진 음식이 우리를 병들게 합니다. 모두가 이를 잘 알고 있지만 고치지는 못합니다. 먹는 것의 서구화, 줄어드는 활동량 등으로 당뇨병 환자가 계속 늘고 있습니다. 더 큰 문제는 당뇨병을 일으키는 원인이 어느 한 가지로 규정되지 않는다는 겁니다. 앞서 말한 대로 먹는 음식도 문제고, 움직이지 않는 습관도 문제지만 이 외에 유전적인 요인과 여러 생활습관 등이 복합적으로 작용해 당뇨병을 일으킵니다. 통제하기가 쉽지 않은 겁니다.”

팔망미인

인터뷰 궁금해요 레시피 최신 뉴스 “예민한 신장… 현미·백미 선택도 신중히”

당뇨병성 신증은 어떤 병인가요? “지속적인 고혈당 상태가 원인으로 작용해 신장 기능이 약 60% 아래로 떨어지는 질병으로, 대표적인 당뇨 합병증 중 하나입니다. 합병증은 크게 대혈관 합병증과 미세혈관 합병증으로 분류되는데, 그 중에서도 미세혈관 합병증에 속합니다. 당뇨병 환자는 필연적으로 많이 발생할 수밖에 없는 합병증입니다. 우리나라 당뇨병 환자의 30~40%가 당뇨병성 신증을 앓습니다. 당뇨병 유병 기간이 길수록 혈당과 관련된 2차 대사산물 때문에 신장이 더 잘 손상되는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨와 함께 고혈압, 비만, 이상지질혈증 같은 동반질환이 있으면 당뇨병성 신증 위험은 더 커집니다. 종국에는 투석이나 신장 이식이 필요한 말기신부전증으로 진행되기도 합니다.” 다른 합병증과 마찬가지로 혈당 관리가 중요해 보입니다. “철저한 혈당 관리가 당뇨병성 신증의 예방이자 치료법입니다. 먹는 것 조심하고 운동 꾸준히 하고 적절한 약을 복용해야 합니다. 그런데 여기서 주의해야 할 게 있습니다. 같은 당뇨 환자여도 신장 기능이 얼마나 남았느냐에 따라 식이요법이 완전히 달라집니다. 흔히 당뇨 환자는 백미밥 대신 현미밥을 먹는 게 좋다고 알려져 있습니다. 신장 기능이 많이 저하된(신부전 4~5기) 당뇨 환자라면 현미밥 대신 백미밥을 먹는 게 맞습니다. 잡곡 속에 든 인, 칼륨 등이 기능이 떨어진 신장에 악영향을 줄 수 있기 때문입니다. 그래서 당뇨병성 신증 환자는 꾸준히 자신의 신장 기능을 파악하고 의료진과 관리 전략을 잘 세워야 합니다. 약도 함부로 먹으면 안 됩니다. 비스테로이드성 소염진통제는 당뇨병성 신증 환자의 신장을 더 망가뜨립니다. 약국에서 진통제 하나를 사더라도 약사에게 자신의 지병을 반드시 고지해야 하는 이유입니다. CT(컴퓨터단층촬영) 검사 시 사용하는 조영제도 조심해야 합니다. 이렇듯 주의해야 할 게 많다보니 환자들이 어려워하고 두려워하는 병이기도 합니다.” 예후는 어떤가요? “안타깝게도 예후가 좋지 않습니다. 장기적으로 투석이나 이식이 필요한 말기신부전증으로 진행하는 비율이 높고, 사망이나 심장혈관 합병증의 위험을 올립니다. 국내 만성신장병 코호트 자료에 따르면, 사구체신염 등 다른 신장질환에 비해 당뇨병성 신증의 사망 위험이 2~5배로 큽니다. 심혈관질환은 1.5~4배로 많이 생깁니다. 투석해야 하거나 신장 기능이 진단 시점보다 두 배 이상으로 나빠지는 비율은 1.5~3배로 높습니다. 대한신장학회에서 말기신부전증으로 처음 투석하는 사람들을 조사했는데, 그 중 원인질환이 당뇨병성 신증인 경우가 50%를 차지했습니다.” 진행을 막을 방법이 없나요? “혈당 관리를 철저히 하는 게 기본입니다. 여기에, 매년 신장 기능 검사를 받기를 권합니다. 당뇨병성 신증은 초기에 증상이 거의 없습니다. 병이 어느 정도 진행된 후에야 거품뇨, 빈뇨, 야간뇨, 부종, 피로, 오심, 구토, 호흡곤란 등이 나타납니다. 이때는 이미 신장 기능이 많이 망가져서 치료가 어려울 수 있습니다. 조기 발견을 위한 정기 검진이 중요합니다. 신장 기능은 소변검사와 혈액검사 두 가지 검사를 통해 평가합니다. 소변으로는 알부민뇨를 측정하고, 혈액으로는 크레아티닌(사구체여과율) 수치를 확인합니다. 일반적으로 신장 기능이 15% 미만으로 떨어지면 투석이나 이식을 준비하라고 합니다. 건강한 성인은 1년에 1~2%씩 신장 기능이 떨어집니다. 그런데 미세 알부민뇨가 있는 사람은 그 속도가 2~5%로 빨라지고, 현성 단백뇨가 진행되면 1년에 5~10%씩 신장 기능이 저하됩니다. 현재 상태를 빠르게 파악하고 그에 맞는 조치를 바로 취하려면 검진이 필수입니다. 당뇨병성 신증이 이미 진행됐다 하더라도 미세 알부민뇨 단계에서는 고혈압약(레닌 안지오텐신 시스템 차단제)을 써서 상태를 호전시킬 수 있습니다.” 그 외 치료법은 없나요? “레닌 안지오텐신 시스템 차단제가 효과가 있는 건 맞지만, 당뇨병성 신증 진행을 100% 막지는 못합니다. 그동안 성공적으로 밝혀진 약제가 없었는데, 최근 몇 년 전부터 각광받는 게 SGLT2 억제제입니다. 소변을 통한 당 배출을 증가시키고 소변량을 늘려 부가적으로 혈압을 줄여서 신장 손상을 지연시킵니다. 의학계의 기대가 큰 약제 중 하나입니다. 이외에도 세포 지질(콜레스테롤 등) 축적을 억제하는 약이나, 산화스트레스를 줄이는 약제 등이 임상 진행 중입니다. 임상 결과에 따라 당뇨병성 신증 환자에게 적용할 수 있는 좋은 약이 나올 것이라 기대합니다.” 환자들이 ‘이것만은 꼭’ 기억해야 할 게 있을까요? “당뇨병성 신증은 ‘이것 하나만 지키자’보다는 ‘종합적, 지속적 관리’가 중요한 질환입니다. 당뇨병이 있으면 신장 기능은 필연적으로 떨어집니다. 꾸준한 노력이 뒷받침돼야 합니다. 많은 환자들이 음식에 대해 궁금해하는데, 꼭 기억해야 할 건 ‘신장에 좋은 음식은 없다’는 것입니다. 특정 영양소를 많이 섭취하면 신장에 부담이 가게 돼 있습니다. 좋은 음식을 찾기보다 안 좋은 음식을 멀리 하고, 평상시 골고루 균형 잡힌 식사를 하는 게 중요합니다. 신장을 보는 의사 입장에서 당뇨에 의해 합병증이 생겨 병원을 찾는 환자가 아주 많기 때문에 100% 희망적인 얘기만 할 수는 없어서 늘 죄송스러운 마음입니다. 한 번에 좋아지는 약이 없고 늘 신경써야 하는 질환이 바로 당뇨입니다. 하지만 바꿔 말하면 자기 관리를 꾸준히 잘 하면 얼마든지 극복이 가능한 병이기도 합니다. 주치의와 혈당·혈압 목표를 잘 설정해서 매일매일 꾸준히 관리하길 바랍니다. 당뇨병이나 당뇨병성 신증이 난치성이다 보니, 마음까지 약해져 검증되지 않은 치료에 돈과 시간을 허비하는 환자들이 많습니다. 밀당365처럼 믿을 수 있는 매체를 통해 표준화된 치료를 잘 숙지하고 따르길 권합니다.”

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당뇨 환자에게 독이 되는 운동

당뇨 환자에게 오히려 독이 되는 운동 운동은 혈당 관리에 좋지만, 몸 상태에 따라 주의해야 할 운동도 있어요. ① 공복에 무리한 운동 인슐린이나 일부 당뇨약을 사용하는 환자는 저혈당 위험이 높아질 수 있어요. ② 갑작스러운 고강도 운동 평소 운동하지 않던 사람이 무리하면 심혈관계에 부담을 줄 수 있어요. ③ 합병증을 고려하지 않은 운동 심한 당뇨망막병증이 있다면 무거운 중량을 드는 운동이 위험할 수 있어요. 한줄 총평 : 당뇨병 환자는 무조건 강하게 운동하기보다 혈당과 합병증 상태에 맞는 운동을 선택하는 것이 중요해요.

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많이 먹어도 혈당을 올리지 않는 식품들

해조류 곤약, 김, 미역, 우무, 한천 음료수 녹차, 홍차, 보리차, 생수, 토닉워터, 옥수수수염차 등 달지 않은 차, 콜라 라이트, 콜라 제로, 다이어트 사이다 등 저칼로리 탄산음료 향신료 겨자, 식초, 계피, 후추, 레몬 저열량감미료 (예) 그린스위트, 화인스위트, 네오스위트, 이퀄, 뉴슈가, 신화당

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🥛 아몬드브리즈 언스위트

설탕을 넣지 않은 아몬드 음료로 달콤한 음료 대신 마시기 좋아요. 당류가 적지만 단백질도 적은 편이라 식사 대용보다는 음료로 추천해요.

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라이스페이퍼 파전

• 재료: 쪽파(또는 파채) 한 줌, 라이스페이퍼 1장, 달걀 1~2개, 소금 1~2꼬집, 식용유(올리브유나 아보카도 오일) 1T • 고명 추천: 칵테일 새우 또는 오징어 살 약간 (생략 가능) • 만드는 법:  1. 쪽파를 팬이나 라이스페이퍼 길이에 맞게 썰어줍니다. (시판 파채를 사용하면 더 간편합니다.)  2. 볼에 달걀을 깨 넣고 소금 1~2꼬집을 넣어 잘 풀어준 뒤, 준비한 파를 넣어 가볍게 섞어줍니다.  3. 마른 팬에 기름을 1T 두르고 불을 켜지 않은 상태(또는 아주 약한 불)에서 라이스페이퍼 1장을 얹습니다.  4. 라이스페이퍼 위에 달걀물에 적신 파(와 해물)를 골고루 펼쳐 올려줍니다.  5. 약중불로 불을 올린 뒤 달걀이 익으면서 라이스페이퍼와 결합할 때까지 구워줍니다.  6. 바닥면이 바삭해지면 조심스럽게 뒤집어 반대쪽 달걀물까지 노릇하게 익혀내면 완성입니다.

송쩡

메트포르민 복용하는 사람, 황반변성 위험 낮다

연령 관련 황반변성은 신체가 노화함에 따라 악화될 수 있는 안과 질환으로, 50세 이상의 사람들에게 잘 발병한다. 시야가 어둡고 흐릿해지거나 물체가 흔들려 보이는 등의 증상이 나타나며 시력 손상을 유발한다. 미국 시카고대 연구팀이 황반변성 진단을 받은 55세 이상 환자 8만6930명과 정상인 8만6918명을 분석했다. 연구팀은 참여자들 중 당뇨병 환자 2만2117명과 대조군 2만1616명을 하위 그룹으로 구성해 2차 분석을 수행했다.  분석 결과, 메트포르민을 복용하는 사람은 그렇지 않은 사람보다 황반변성 발병 위험이 5% 낮았다. 메트포르민을 복용하는 당뇨병 환자는 그렇지 않은 사람보다 황반변성 발병 위험이 8% 낮았다.  연구팀은 메트포르민과 다른 약물을 병용했을 때의 황반변성 발병 위험도 분석했다. 연구팀은 메트포르민과 ▲인슐린 ▲설포닐우레아 ▲글리타존 ▲메글리티니드 ▲스타틴 간의 상호작용을 실험했다.  그 결과, 메트포르민과 설포닐우레아를 병용했을 때 연령 관련 황반변성 발병 위험이 가장 낮았다.  연구팀은 “위 연구를 통해 당뇨병 환자의 황반변성을 예방하기 위한 효과적인 치료를 찾는데 한걸음 가까워졌다”고 말했다. 한편, 이 연구 결과는 ‘레티나(Retina)’ 2월호에 최근 게재됐다.  /

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젊은데 대사질환 걱정된다면, 간식으로 ‘이것’ 추천

대사증후군은 다음 다섯 가지 기준 중 세 개 이상을 충족하면 해당된다. ▲허리둘레 남성 102cm 이상 여성 88cm 이상 ▲중성지방 수치 150mg/dL 이상 ▲HDL 콜레스테롤 남성 40mg/dL 미만, 여성 50mg/dL 미만 ▲혈압 130/85mmHg 이상 ▲공복혈당 110mg/dL 이상이다. 대사증후군은 당뇨병이나 심장병, 뇌졸중 등 각종 질환 발병 위험을 높이기 때문에 건강한 식이요법과 생활습관으로 이를 예방해야 한다. 미국 밴더빌트대 연구팀이 체질량지수(BMI)가 24.5~34.9인 22~36세 성인 84명을 분석했다. 참여자들은 16주간 무작위로 고탄수화물 간식을 섭취하는 그룹과 견과류 간식을 섭취하는 그룹으로 분류됐다. 두 그룹 모두 간식 칼로리는 하루 필요 열량의 15~20%에 해당됐다.  분석 결과, 간식으로 견과류를 섭취한 사람은 탄수화물 간식을 섭취한 사람보다 대사증후군 위험요인이 감소했다. 견과류를 섭취한 사람은 추가 신체활동이나 칼로리 섭취량 변화 없이 허리둘레가 평균 2.2cm 감소했고 내장지방이 줄어들었다. 연구를 주도한 하이디 실버 박사는 “견과류를 섭취하면 불포화지방산 섭취량이 늘어나는데 불포화지방은 포화지방과 달리 체내에서 빠르게 산화돼 지방으로 축적되지 않는다”고 말했다.  견과류는 단백질, 섬유질, 비타민E·비타민K, 미네랄, 카로티노이드, 폴리페롤 등 각종 영양소가 풍부하다. 견과류의 지방은 불포화지방인 올레산과 리놀레산으로 구성된다. 견과류를 식사 사이에 간식으로 섭취하면 이러한 성분들이 포화지방이나 설탕 등 대사증후군 위험을 높이는 영양소를 대체해 전반적인 식단 질을 향상시킨다.  이번 연구 결과는 젊은 성인들이 짧은 기간동안 견과류를 섭취하자 대사증후군 발병 위험이 낮아졌다는데 의의가 있다. 미국 클리블랜드클리닉 공인 영양사 줄리아 줌파노는 “아무리 젊더라도 견과류 등 단일 불포화지방산이 섭취된 간식을 틈틈이 먹어야 대사증후군을 효과적으로 예방할 수 있다”고 말했다.  견과류는 건조하거나 볶은 제품으로 다양하게 섭취하면 된다. 아몬드, 피스타치오, 호두, 피칸 등 다양한 견과류를 섭취하되 설탕이나 소금이 함유되지 않은 무염 견과류를 고르는 게 좋다. 견과류는 지방이 포함돼 칼로리가 높기 때문에 배부르게 먹기보다 하루 주먹 한 줌 양을 먹는 게 적당하다.

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혈당 걱정될 때, 어떻게 먹어야 할까?

◇20분 미만 빠른 식사 속도 20분 미만으로 허겁지겁 식사하면 체중 증가를 일으킬 뿐 아니라 당뇨병 위험이 커진다. 식사 속도가 빠르면 평소보다 더 많은 칼로리를 섭취할 때까지 포만감이 느껴지지 않아 과식 위험이 높기 때문이다. 실제로 일본 규슈대 연구 결과, 식사 속도가 20분미만으로 빠른 사람과 그렇지 않은 사람의 체질량지수(BMI) 평균 차이는 1.78kg/㎡다. 게다가 과식을 하면 음식물이 위에 더 오랜 시간 머물게 돼 위 점막이 자극되면서 위장질환 위험을 높이기도 한다. 국내 성인 1만893명을 대상으로 한 연구에 의하면, 식사 속도가 5분 미만으로 가장 빠른 사람은 식사 속도가 15분 이상으로 가장 느린 사람보다 위염 발병 위험이 1.7배 더 높았다. 빠른 속도로 먹는 습관이 장기적으로 지속되면 위 대사 속도에 영향을 미치고 체중이 점차 증가하면서 종국에는 당뇨병 발병 위험이 높아지게 된다.  ◇늦은 시각에 식사하기 당뇨병을 예방하려면 식사 시기도 고려해야 한다. 하루 중 아침이나 점심에 대부분의 칼로리를 섭취해야 원활한 신진대사를 도와 체중 증가나 과도한 혈당 상승을 막을 수 있다. 그래야 신체 일주기 리듬에 맞춰 체내 포도당 등이 적절히 소모되기 때문이다. 아침이나 점심에 칼로리가 높은 식사를 한 사람은 저녁에 칼로리가 높은 식사를 한 사람보다 비만 위험 및 체질량 지수가 낮다는 브라질 연구 결과가 있다.  ◇혈당 급격히 높이는 식사하기 혈당지수(GI)가 높은 음식 위주로 식사하면 식후혈당을 빠르게 높여 당뇨병 위험이 커진다. 혈당지수는 특정 식품을 섭취한 뒤 혈당이 상승하는 정도를 수치화한 것을 말한다. 보통 체내에서 소화‧흡수가 빨리되는 식품일수록 혈당지수가 높으며 흰 쌀밥, 밀가루, 설탕 등 탄수화물 식품이 대표적이다. 혈당이 높으면 체내에서 에너지로 사용되고 남은 포도당이 지방으로 쌓이게 돼 체중이 늘고 당뇨병 발병 위험이 높아진다. 식품의 혈당지수를 고려해 식단을 구성하고  탄수화물‧단백질‧지방 영양 균형을 맞춘 식사를 하는 게 바람직하다. 식사를 섬유질이 풍부한 채소와 단백질 먼저 먹고 탄수화물을 나중에 섭취하는 순서로 하면 혈당이 천천히 오르고 포만감이 오래 유지되는 효과가 있다. 

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당뇨병 막는 가장 효과적인 방법

운동이 당뇨병과 죽상동맥경화증 등 대사질환 예방에 가장 효과적인 방법이라는 연구 결과가 나왔다. 사진=클립아트코리아 덴마크 코펜하겐대 연구팀이 체질량지수(BMI) 32~43kg/m²인 성인 195명을 추적 관찰했다. 참여자들은 8주간 저칼로리 식단(하루 800kcal 섭취)을 따랐고 체중을 평균 13.1kg 감량했다.  그 후, 참여자들은 ▲평소처럼 활동하면서 위약 복용 ▲규칙적인 운동하면서 위약 복용 ▲평소처럼 활동하면서 리라글루타이드(하루 3mg 투여) 치료 ▲규칙적인 운동과 리라글루타이드 치료를 받는 그룹으로 분류됐다. 리라글루타이드는 GLP-1 호르몬과 유사한 작용을 하는 약물로 체중 감량 및 혈당 조절 목적으로 쓰인다. 운동을 하는 그룹은 매주 2회 스피닝 바이크를 비롯한 격렬한 운동에 참여했다. 연구팀은 참여자들의 저칼로리 식단 전후와 운동 중재 전후의 혈액 샘플을 분석했다.  분석 결과, 리라글루타이드를 투여하고 운동을 하지 않은 사람은 평균 0.7kg를 감량했다. 규칙적인 운동을 하면서 위약을 복용한 사람은 평균 2kg를 감량했으며 위약군은 체중이 6.1kg 늘었다. 리라글루타이드 치료를 받으며 운동을 한 사람은 평균 3.4kg를 감량했다.  저칼로리 식사 후, 참여자들의 TNF-α 수치가 평균 8.4%, 인터루킨 수치가 평균 11.7% 증가했다. TNF-α는 세포 사멸에 관여하는 종양괴사인자, 인터루킨은 면역 반응에 관련된 염증성 사이토카인이다.  1년간의 운동 중재 후, 운동군은 인터루킨 평균 수치가 31.9% 감소했으며 위약군은 18.9% 감소했다. 인터루킨 상승은 인슐린 저항성을 높이고 혈액 흐름을 저해해 당뇨병이나 죽상동맥경화증 등의 질환을 초래한다. 한편, 리라글루타이드 투여군과 위약군을 비교했을 때 인터루킨 수치 변화는 유의한 차이가 없었다. 즉, 리라글루타이드는 위약보다 체내 염증을 더 많이 줄이는 효과가 없었다.  연구팀은 “이번 연구를 통해 규칙적인 운동이 체내 만성 염증을 줄이는 가장 효과적인 방법이라는 것이 밝혀졌다”며 “세계보건기구(WHO)의 권고에 따라 꾸준히 운동하는 것이 바람직하다”고 말했다. 세계보건기구는 중등도 강도의 운동을 할 때는 주당 150분, 고강도 운동을 할 때는 주당 75분씩 운동할 것을 권고한다.  한편, 이 연구 결과는 ‘유럽 비만 회의(ECO) 2024’에서 최근 발표됐다.

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“SGLT2 억제제, 효과 좋고 활용 범위 넓지만… 부작용 주의해야

“SGLT2 억제제, 효과 좋고 활용 범위 넓지만… 부작용 주의해야 당뇨병 치료제인 SGLT2 억제제는 최근 대규모 임상 연구에서 심혈관질환·심부전에 대한 이득 및 신장 보호 효과가 입증된 바 있다. 다양한 당뇨병 치료에 대한 임상 진료 지침에서 SGLT2 억제제 사용에 대한 권고 수준이 높아지고 있다. 당뇨병을 동반하지 않은 신부전이나 심부전 환자에서도 치료를 위해 처방이 가능해지면서 최근 처방이 증가하고 있다. 하지만 SGLT2 억제제 치료는 생식기 감염의 위험을 증가시키고, 드물지만 심각한 합병증인 당뇨병케토산증·회음 괴저 등을 유발할 수 있어 신중한 처방과 안전한 사용이 필요하다. 이에 당뇨병 전문가로 구성된 대한당뇨병학회는 “의료진이 SGLT2 억제제에 대해 올바르게 이해하고, 이 약제가 안전하고 효과적으로 사용될 수 있도록 최선을 다할 것이다”며 “약제의 효능도 중요하지만, 이를 효과적이고 안전하게 사용하는 접근이 무엇보다 중요하다”고 말했다. 대한당뇨병학회는 다음과 같이 네 개의 주제로 구성된 SGLT2 억제제 부작용 및 권고사항을 발표했다. 1. 생식기·요로 감염 SGLT2 억제제 치료는 생식기 감염, 특히 진균 감염(주로 칸디다 종 감염)의 위험 증가와 관련이 있으며, 최대 다섯 배 정도 그 위험이 증가한다고 알려져 있다. 따라서 과거에 생식기 진균 감염 병력이 있고 치료를 받은 적이 있는 환자에게는 회음부 위생에 대한 교육이 필요하다. 경미한 감염이 있는 환자, 치료에 잘 반응하는 환자의 경우에는 SGLT2 억제제를 유지할 수 있으나, 중증 감염이 있는 경우에는 일시적으로 중단을 고려하며, 이후 치료를 재개할 수 있다. 드물지만 SGLT2 억제제 치료가 회음 괴저를 유발할 수 있다는 보고도 있다. 사망까지 유발하는 회음 괴저는 심각한 합병증이므로 조기에 진단하고, 광범위 항생제를 빠르게 사용하는 것이 중요하다. 음낭과 항문 주위에 압통과 발적이 발생할 경우 회음 괴저의 가능성도 염두에 두어야 한다. SGLT2 억제제 치료가 요로 감염 증가와 관련이 있다는 확실한 근거는 부족하지만, 급성 신우신염 또는 요독증 치료 중에는 SGLT2 억제제를 일시적으로 중단할 것을 권고한다. 2. 탈수와 당뇨병케토산증 SGLT2 억제제는 약물의 기전상 체내의 포도당과 수분 배출을 촉진하므로 심각한 탈수의 위험이 있는 환자에게 사용 시 신중히 투여해야 한다. 특히 이뇨제를 복용 중인 환자에서는 사용에 주의가 필요하다. 또한, 드물지만 인슐린 분비 능력이 현저히 저하된 환자(1형 당뇨병, 유병 기간이 긴 2형 당뇨병 등)에게 사용 시 당뇨병케토산증의 발생 위험이 있으므로 각별한 주의가 요구된다. SGLT2 억제제와 관련된 당뇨병케토산증은 고혈당을 동반하지 않는 경우, 즉 정상혈당당뇨병케토산증도 많아 진단이 어려울 수 있다. 따라서 환자의 임상 증상에 따라 필요 시 케톤체를 확인해야 할 수 있다. 음식 섭취가 어려운 상황, 과도한 음주, 급성 질환, 외상, 수술 등이 동반될 경우 케토산증 발생 위험이 증가할 수 있으므로, 이러한 상황에서 SGLT2 억제제 사용을 일시적으로 중단하고 추후 치료를 재개할 수 있다. 3. 과도한 체중 감소와 근감소증 SGLT2 억제제 치료는 대상 환자에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 약 2~3kg 정도의 체중 감소 효과를 보였다. 마른 고령 당뇨병 환자에서의 사용은 주의가 필요한데, 이러한 환자에서 SGLT2 억제제 치료 시 근감소증과 과도한 체중 감소 사례가 보고된 바 있다. SGLT2 억제제의 작용 기전상 체중 감소와 더불어 근감소증을 유발할 수 있다. 따라서 노인에서 근감소증이 있거나 체질량지수가 정상범위보다 낮은 당뇨병 환자라면 SGLT2 억제제 복용에 조심해야 한다. 의료진은 SGLT2 억제제 처방 시 근감소증이 있는지 확인하고, 근육량을 유지할 수 있는 운동요법을 권하고, 체중 변화를 잘 감시하는 것이 필요하다. 4. 노인 당뇨병 환자에서의 사용 노인 당뇨병 환자에서 SGLT2 억제제 치료의 이득과 효능은 유사하나, 적응증에 따른 치료 시 나이가 비뇨생식기 감염의 위험 요인으로 작용할 수 있으므로 주의가 필요하다. 노인에서 비뇨생식기 감염은 비정형적으로 발현하므로 진단이 어려울 수 있으며, 급성 질환이 동반된 경우 음식 및 수분 섭취가 젊은 환자에 비해 감소할 수 있어 체액 고갈의 위험이 증가하고, 저혈압이 발생할 수 있다. 따라서 노인 환자에게 SGLT2 억제제를 처방할 때는 보다 주의 깊은 모니터링이 필요하다.

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