대다수 가입자가 위고비 처방 후 실비 청구를 기대하지만, 실손보험 약관상 비만 치료는 보상하지 않는 손해로 규정되어 있습니다.
표준약관상 질병분류코드 '비만(E66)'에 해당하는 치료 및 처방 약제비는 미용 및 건강증진 목적으로 간주되어 면책 처리됩니다.
동반 질환인 고혈압이나 당뇨 소견서를 함께 제출하더라도 위고비 제품 자체가 비만치료제로 승인된 비급여 약제이기 때문에 보험금 지급이 거절되는 것이 일반적입니다.
임의로 코드를 변경해 청구하는 행위는 보험 사기 조사 대상이 될 수 있으므로 전액 자부담을 전제로 예산을 계획해야 합니다.
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