당뇨/혈당 Q&A

정승은 원장님 가정의학과 전문의

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안녕하세요~ 원래 수치가 높은 편이시라면 들쭉날쭉한 상태를 괜찮다고 보긴 어렵고, 평균을 낮추는 것만큼 오르내리는 폭을 줄이는 것도 목표로 잡으시는 게 맞습니다. 같은 평균 혈당이라도 크게 튀었다 떨어지기를 반복하는 쪽이 혈관에 부담을 더 준다는 연구들이 꾸준히 쌓이고 있어요. 다만 가정용 혈당계는 같은 피로 재도 ±15% 정도 차이가 날 수 있어서, 재는

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안녕하세요~ 식사량 전체를 줄이는 것보다 밥 양만 먼저 줄이시는 게 맞고, 기록을 들고 병원에 가시는 것도 맞습니다. 식후 혈당을 올리는 건 반찬보다 밥·면의 양이라, 반찬까지 같이 줄이면 단백질과 채소만 빠지고 혈당은 기대만큼 내려가지 않습니다. 다만 집에서 잰 기록은 적는 방식에 따라 쓸모가 크게 달라져서, 식사 시작 시각 기준 2시간 뒤 수치와 그때

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안녕하세요~ 아침 혈압이 반복해서 높다면 일시적인 변화로 넘기지 않으시는 게 맞고, 깬 직후 바로 재는 것과 안정 후 재는 것은 차이가 큽니다. 일어나자마자 재면 몸을 막 움직인 직후라 평소보다 높게 나오기 쉬워서, 이 값만으로는 판단하지 않습니다. 정확한 아침 혈압은 기상 후 1시간 안에 소변을 보고, 약이나 커피·식사 전에 등을 기대고 앉아 1~2분 쉰

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안녕하세요~ 공복은 정상인데 식후만 반복적으로 높다면, 추가로 확인할 검사는 경구당부하검사입니다. 당화혈색소는 2~3개월 평균이라 식후에 잠깐 올랐다 내려오는 패턴은 정상 범위 안에 묻히는 경우가 있는데, 당부하검사는 8시간 금식 후 포도당 75g을 마시고 2시간 뒤 혈당을 재서 식후 반응을 직접 봅니다. 여기서 140~199mg/dL가 나오면 공복혈당과

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안녕하세요~ 도움이 되는 방법이 맞고, 같은 식사에서 순서만 바꿔도 식후 혈당 최고치가 눈에 띄게 낮아집니다. 채소와 단백질을 먼저 먹으면 위에서 음식이 내려가는 속도가 느려지고 인슐린 분비를 돕는 장 호르몬이 먼저 나와서, 뒤에 들어온 탄수화물이 천천히 흡수됩니다. 같은 메뉴로 비교한 연구에서는 탄수화물을 마지막에 먹었을 때 먼저 먹었을 때보다 식후 혈당

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안녕하세요~ 하루하루 수치가 오가는 건 정상이고, 판단은 그날 제일 높은 숫자가 아니라 여러 날의 평균으로 하시는 게 맞습니다. 혈압은 원래 하루 안에서도 20~30mmHg씩 움직이고, 잠을 못 잔 날이나 커피를 마신 직후, 화장실을 참은 상태에서는 실제로 더 높게 찍힙니다. 그래서 집에서 잰 값은 일주일 정도 아침(기상 후 1시간 안, 약 드시기 전)과

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안녕하세요~ 같은 상황이 반복된다면 확인해 보시는 게 맞습니다. 인슐린 분비가 떨어지기 시작할 때 공복혈당보다 식후혈당이 먼저 올라가는 게 일반적인 순서라, 공복이 정상인데 식후만 높은 단계가 실제로 존재합니다. 식사량이 많았거나 흰쌀·빵·면처럼 소화가 빠른 음식을 드신 날 일시적으로 높게 나올 수는 있지만, 식후 2시간 값이 140mg/dL을 넘는 날이

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안녕하세요~ 한두 번 높게 나온 거라면 일시적인 변화로 보셔도 되고, 판단은 "재는 방법을 맞춘 뒤에도 반복되느냐"로 하시면 됩니다. 집에서 재는 식후 혈당은 생각보다 측정 조건에 많이 흔들리는데, 가장 흔한 게 시간 기준이에요 — 식후 2시간은 식사를 끝낸 시각이 아니라 첫 숟가락을 뜬 시각부터 셉니다. 과일이나 반찬을 만진 손가락을 씻지 않고 찌르면 손

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안녕하세요~ 이런 경우는 대개 식사 전체의 양보다 한 끼 안의 탄수화물 종류와 먹는 순서 쪽 영향이 더 큽니다. 같은 양을 먹어도 흰쌀·면·빵·단 음료처럼 빨리 흡수되는 탄수화물이 먼저 들어가면 식후 혈당이 훨씬 가파르게 올라가요. 어느 쪽이 원인인지는 한 주 정도 같은 메뉴를 양만 바꿔 재 보고, 다른 날은 양은 그대로 두고 채소·단백질을 먼저 먹는 순서

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안녕하세요~ 따로 확인해 보시는 게 맞고, 다만 순서는 집에서 식후 혈당을 재는 것보다 당화혈색소를 먼저 보시는 쪽을 권합니다. 공복혈당은 간이 밤새 내보낸 당을 보는 수치이고 식후 혈당은 근육이 당을 받아들이는 능력을 보는 수치라서, 애초에 서로 다른 기능을 봅니다. 그래서 공복이 99까지 정상으로 나와도 식후 2시간이 140~199인 내당능장애가 같이

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안녕하세요~ 공복혈당이 정상이어도 당화혈색소는 따로 확인하시는 게 맞습니다. 두 검사가 보는 시간대가 아예 다르기 때문인데, 공복혈당은 밤사이 간이 만들어 낸 당만 보여 주고 당화혈색소는 식후 시간까지 포함한 2~3개월 평균을 보여 줍니다. 한국인은 공복혈당이 오르기 전에 식후 혈당부터 먼저 올라가는 경우가 많아서, 공복만 보고 지나가면 당뇨 전단계를 몇

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안녕하세요~ 집에서 잰 혈압이 제대로 측정한 기록이라면 당장 약을 시작할 상황은 아니지만, 신경 쓰지 않아도 되는 상태는 아닙니다. 병원에서만 오르는 이런 경우를 백의고혈압이라고 부르는데, 추적해 보면 혈압이 늘 정상인 분들보다 몇 년 뒤 실제 고혈압으로 넘어가는 비율이 높게 나와서 정기적으로 지켜보는 대상으로 봅니다. 그리고 이걸 판단하는 근거가 바로 집

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안녕하세요~ 공복혈당이 정상이라는 것만으로 식후 혈당까지 괜찮다고 보실 수는 없습니다. 공복혈당은 밤새 간이 내보내는 당을 얼마나 잘 누르고 있는지를 보는 수치이고, 식후 혈당은 들어온 당을 근육이 얼마나 빨리 받아들이는지를 보는 수치라 서로 다른 기능을 재는 거예요. 그래서 근육 쪽 처리 능력이 먼저 떨어지는 분들은 공복이 몇 년씩 정상으로 나오는 동안

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안녕하세요~ 말씀하신 대로 혈압은 한 번 잰 숫자가 아니라 여러 번 잰 평균으로 보는 게 맞습니다. 혈압은 긴장, 방금 걸어온 것, 커피 한 잔에도 10 이상 쉽게 오르내려서, 한 번 높게 나온 값만 기록하면 실제보다 나쁘게 보일 수 있어요. 가정에서는 아침(일어나 1시간 안, 화장실 다녀온 뒤, 아침 식사와 약 먹기 전)과 저녁(잠들기 전)에 재시고, 매

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안녕하세요~ 공복혈당 하나만으로는 전단계를 상당 부분 놓칩니다. 혈당이 흐트러지는 순서가 대개 식후 혈당이 먼저 올라가고 공복혈당이 나중에 따라가는 쪽이라, 검진의 공복 수치가 정상이어도 식후에만 높게 나오는 상태가 꽤 흔합니다. 집에서 확인하실 때는 식사를 시작한 뒤 1~2시간에 재서 140mg/dL를 넘는 끼니가 반복되는지를 보시면 되고, 검진에서는 당

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안녕하세요~ 공복혈당이 정상이어도 당뇨 위험요인이 있으시면 당화혈색소는 같이 확인하시는 게 맞습니다. 두 검사가 보는 구간이 달라서인데, 공복혈당은 채혈 그 순간의 값이고 당화혈색소는 적혈구 수명을 따라가는 지표라 최근 2~3개월 평균을 반영합니다. 그래서 공복에는 100 미만으로 깔끔하게 나오는데 식후에만 크게 튀는 분들은 공복혈당만으로는 놓치게 되고,

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안녕하세요~ 미리 하시는 게 맞습니다. 다만 "관리"라고 해서 식단을 따로 짜실 필요는 없고, 습관 두 가지면 충분해요. 공복혈당은 혈당 이상이 꽤 진행된 뒤에야 올라가는 편이라, 공복이 정상이어도 식후 혈당이나 당화혈색소가 먼저 경계선에 걸려 있는 분들이 적지 않습니다. 이 단계에서 가장 효과가 확실한 건 채소나 단백질을 먼저 먹고 밥을 마지막에 먹는 순

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안녕하세요~ 정상으로 나오셨어도 식습관은 지금부터 잡아 두시는 쪽이 맞습니다. 혈당은 어느 날 갑자기 나빠지는 게 아니라 몇 년에 걸쳐 정상 범위 안에서 위쪽으로 조금씩 밀리다가 전단계로 넘어가는 형태로 움직이거든요. 그래서 같은 '정상'이어도 공복혈당이 80대인 분과 90 후반대인 분은 몇 년 뒤 당뇨로 넘어가는 비율이 꽤 달랐고, 이 간격을 벌리는 게

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안녕하세요~ 식습관을 바꿔보려는 목적이라면 식후혈당을 기준으로 삼으시는 게 맞습니다. 식후혈당은 방금 먹은 음식의 종류와 양, 먹는 순서에 바로 반응해서, 무엇을 바꿨을 때 효과가 있었는지를 그 끼니 안에서 확인할 수 있어요. 반면 공복혈당은 밤사이 간에서 내보내는 포도당과 인슐린 저항성을 반영하는 수치라 수면, 체중, 뱃살의 영향을 더 받고 몇 주에서 몇

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안녕하세요~ 전날 저녁 식사량보다는 새벽 시간대 호르몬 변화의 영향이 더 큰 경우가 많습니다. 새벽 3시에서 8시 사이에는 몸이 깨어날 준비를 하면서 코르티솔과 성장호르몬이 나오고, 이 호르몬들이 간에서 포도당을 내보내게 해서 아침 혈당을 끌어올려요. 인슐린이 잘 듣는 사람은 이걸 바로 눌러 주지만, 인슐린 저항성이 조금이라도 있으면 저녁을 적게 먹은 날에