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당뇨병 관리 10가지 기본원칙

혈당을 잘 관리한다. 혈당을 잘 관리한다는 것은 공복혈당이 80~120mg/dL, 식후혈당 <180mg/dL, 그리고 취침 전의 혈당 수치가 100~140mg/dL로 유지된다는 것이다. 여기에 3개월의 평균혈당인 당화혈색소가 6.5% 미만으로 조절된다면 아주 우수하다고 볼 수 있다. 혈당은 하루에도 수시로 변하는데, 그 이유는 식사, 운동, 스트레스 등 다양하다. 따라서 혈당을 잘 조절하기 위해서는 일상 생활을 하면서 사이사이 자신의 혈당을 스스로 체크하는 자가혈당 측정을 통해 혈당의 변화와 그 원인 등을 확인하며 주의를 기울여야 한다. (▶ 혈당 관리의 중요성) 고혈압 관리에 힘써야 한다. 당뇨병 환자의 혈관은 높은 혈당으로 인해 다른 사람들보다 손상받기 쉽다. 이런 이유로 당뇨병 환자들은 고혈압 등 혈관계질환이 생길 위험이 크다. 고혈압을 예방하거나 개선하려면 먼저 ▲표준체중을 유지하고 염분 섭취를 1일 5~10g으로 제한한다. ▲포화지방산과 콜레스테롤이 높은 식품을 제한하고 섬유소를 많이 섭취하여 혈관 건강을 지켜야 한다. ▲음주 직후에는 혈압이 상승하므로 금주하고 저지방 식사를 하며, 금연해야 한다. ▲스트레스 역시 혈관 건강에 큰 적이므로 정서적인 안정을 얻을 수 있는 이완요법 혹은 스트레스 해소법을 개발하고, ▲운동을 주 3회 이상 실시하도록 한다. (▶ 당뇨병과 고혈압) 식사요법을 잘 실천한다. 당뇨병 환자들에게 권장되는 당뇨식은 균형잡힌 영양소가 강조되는 그야말로 '건강식'이다. 당뇨병 환자가 영양 상담을 받으면 비만 정도나 활동량, 연령 등을 고려하여 필요한 만큼의 열량을 처방받게 되는데, 이 열량을 지키며 일정한 시간, 일정한 간격, 일정한 양 씩 배분하여 먹으면 적절한 체중과 에너지를 유지하고 혈당과 혈압을 조절하는데 도움이 된다. 식사할 때는 영양소를 골고루 하여 1숟가락 당 15회 이상 꼭꼭 씹어서 포만감을 느낄 수 있게 천천히 먹는 것이 좋다. 중요한 것은 이런 건강한 식습관을 꾸준히 실천하여 평생 동안 지켜나가는 것이다. (▶ 식사요법의 원칙) 운동요법을 잘 실천한다. 운동은 혈당 조절을 도와주고, 몸의 면역성을 키워주기 때문에 당뇨병 환자에게는 필수적인 활동이다. 운동은 식후 1시간 후에 준비체조(5~10분), 본 운동(20~40분), 마무리 운동(5~10분)으로 구성하되, 본 운동 시간은 체력이나 합병증 등의 상황에 따라 조절하도록 한다. 운동은 옆 사람과 이야기가 가능하고 등에 땀이 촉촉하게 밸 정도의 강도로 하는 것이 좋다. 빈도는 주 3~5회 정도가 적당하다. 유산소 운동은 혈당을 낮추는데 효과적이고 근력운동은 혈당 조절 능력을 키우는데 도움이 되므로 적절하게 병행하는 것이 좋다. (▶ 운동의 중요성과 효과) 적정체중을 유지한다. 체중은 당뇨병과 많은 연관이 있다. 특히 비만은 인슐린 저항성을 키워서 혈당 조절 능력을 떨어뜨리므로 당뇨병의 큰 적이다. 따라서 당뇨병 환자는 적정한 체중을 유지하기 위해 노력해야 한다. 체중은 키와 연령, 성별을 감안한 표준 체중에서 -10%에서 +10% 이내의 범위에 머무르도록 노력한다. 비만 판정을 받았다면 식사요법과 운동요법을 통해 한 달에 0.5~1kg 정도씩을 목표로 잡고 적정체중이 될 때까지 감량해야 한다. (▶ 몸무게, 얼마나 줄여야 할까?) 약물요법을 잘 실천한다. 식사요법과 운동요법만으로 혈당이 잘 관리되지 않을 때는 약물을 이용하여 혈당을 관리할 수 있다. 당뇨약은 종류에 따라 성격과 기전, 부작용 등이 모두 다르므로, 어떤 당뇨약을 사용할 것인가는 주치의가 여러 가지 상황을 살펴 신중하게 결정하게 된다. 따라서 개인에 맞게 처방된 약물을 충실히 복용하고, 약물을 함부로 바꾸거나 투약 규칙을 어기지 않도록 한다. 단, 약이 맞지 않아 바꿔야 한다면 반드시 주치의와 상의하도록 한다. (▶ 당뇨병 치료 약물) 정기검진을 빠뜨리지 않는다. 당뇨병은 만성질환으로 일상에서 꾸준히 관리하며 주기적으로 병원을 방문하여 검진을 통해 합병증 발생 여부나 다른 이상 유무를 확인해야 한다. 일년에 1~2회 전반적인 상태와 합병증 예방을 위한 검사를 받고, 3개월에 한번씩 혈당검사(당화혈색소 등)를 위해 내원하는 것이 좋다. 이때, 일상생활 그대로의 상태로 내원해야 보다 정확한 결과를 얻을 수 있다. (▶ 당뇨병환자의 주요 질환 검진 일정과 요령) 저혈당에 주의한다. 당뇨병 환자는 혈당을 내리기 위한 노력을 많이 하게 되는데, 혈당이 지나치게 내려가는 것도 문제다. 혈당이 일정 수준 이하로 내려가면 저혈당 증상이 나타날 수 있는데 이때 적절하게 대처하지 않으면 부상이나 후유증을 입거나, 심지어는 사망에도 이를 수 있다. 저혈당을 예방하기 위해서는 식사요법, 운동요법, 약물요법을 적절하게 잘 실천한다. 또 당뇨병 인식표와 저혈당 응급식품(사탕, 설탕 등)을 늘 지니고 다니면서 저혈당에 의한 사고를 대비해야 한다. (▶ 저혈당 대처법) 스트레스를 잘 관리한다. 스트레스만으로도 혈당이 오르내릴 수 있다. 스트레스는 혈당 조절에 해가 될 뿐 아니라 장기적으로 당뇨 관리를 어렵게 하는 요인이 되기도 한다. 규칙적인 생활로 스트레스를 받지 않도록 노력하고, 나만의 스트레스 해소법을 개발하여 스트레스를 관리하도록 한다. 스트레스 해소법으로는 요가, 선, 명상, 기도, 음악듣기, 심호흡하기, 취미생활 즐기기, 운동, 근육 풀어주기 등 여러 가지가 있다. (▶ 당뇨병 환자에게 스트레스는 독) 발을 잘 관리한다. 당뇨병 유병기간이 길어질수록 당뇨병성 족부질환, 즉 당뇨발의 위험도가 높아진다. 이를 막기 위해서는 혈당 관리를 철저하게 하고, 콜레스테롤, 중성지방 수치를 정상으로 유지하기 위해 노력해야 한다. 또한 티눈, 무좀, 발톱무좀, 굳은살, 궤양, 건조증, 가려움증 등 발의 여러 문제점을 빨리 발견하고 이를 치료해서 궤양으로 발전하지 않도록 주의한다. 매일 발을 관찰하여 상처나 다른 질환 등이 생기지 않았는지 확인하고, 상처가 있다면 늦어도 48시간 이내에 치료받도록 한다. (▶ 당뇨 환자의 발 관리)

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당뇨병 관리 10가지 기본원칙

당뇨병에 대한 오해와 진실

당뇨병은 완치된다? 결론부터 얘기하면 당뇨병은 완치되는 병이 아니다. 그렇지만 실망할 필요는 없다. 당뇨병이 있더라도 꾸준하게 관리하면 얼마든지 건강하게 오래 살 수 있기 때문이다. 생활습관을 바꾸고 체중조절을 해서 먹던 약이나 인슐린을 중단하고 식사와 운동요법으로만 조절하는 수도 있다. 하지만, 주의할 점은 이렇게 약을 중단하는 것이 당뇨병이 완치되었다는 것을 의미하는 것은 아니라는 사실이다. 식사와 운동요법을 제대로 하지 못하는 경우에는 언제든지 혈당이 다시 악화될 수 있고, 생활습관을 잘 유지하더라도 시간이 흐르면서 혈당이 다시 오를 가능성도 있다. 따라서 정기적인 검사와 진료를 받아야 한다. 실제로 내원하는 환자들 중에는 당뇨병이 완치되었다고 생각하고 정기적인 검사를 시행하지 않고 지내다가 당뇨병 합병증이 발생하고 나서야 병원을 방문하게 되는 경우도 종종 볼 수 있다. 고도비만 환자에서 발생한 제2형 당뇨병의 경우, 비만 수술을 시행한 경우에 당뇨병이 완치되었다고 하는 경우도 있다. 하지만 이런 경우에도 언제든지 체중이 다시 증가하게 되면 당뇨병이 재발할 수 있는 상황이기 때문에, 당뇨병 ‘완치’라기보다는 ‘관해(寬解)’ 상태라고 말하는 것이 더 옳은 표현이라고 할 수 있다. 관해(remission)란 현재는 질병이 없는 상태이지만, 언제든지 질병이 다시 발생할 수 있는 상태를 말한다. 간혹 검증되지 않은 매스컴의 광고들이 당뇨병을 완치시킬 수 있다고 장담하면서 당뇨인들이나 그 가족들을 현혹시키는 경우들이 더러 있다. 현재까지 그렇게 쉽고 간단하게 당뇨병을 완치시키는 방법은 개발되지 않았다. 이런 광고들은 대부분 과장되거나 허구인 경우가 많아서 반드시 의료진에게 내용을 확인하고 검증받는 것이 필요하다. 인슐린을 한번 맞으면 평생 맞는다? 인슐린 주사를 마치 마약처럼 생각해서 혐오하는 사람들도 있으며, 인슐린 치료의 시작이 당뇨병의 마지막 단계라고 생각하는 사람들도 많이 있다. 한편에서는 인슐린 주사가 중독성이 있고, 한번 맞으면 평생 맞아야 하다는 잘못된 속설에 근거하여 인슐린 치료를 미루거나 거부하는 환자들이 많이 있는데, 이는 근거 없는 잘못된 이야기이다. 제1형 당뇨병처럼 몸에서 필요한 인슐린이 거의 만들어지지 않는 당뇨병의 형태에서는 평생 인슐린 치료를 해야 하는 것은 사실이다. 하지만, 인슐린을 만들어내는 능력이 유지되고 있는 제2형 당뇨병 환자에서는 인슐린을 한번 맞으면 평생 맞는다는 얘기는 사실이 아니다. 제2형 당뇨병 환자 중에서 초기에 혈당을 조절하기 위해서 인슐린 주사를 시작하였다가 혈당관리가 양호해지면 먹는 약으로 바꾸어 혈당을 조절하는 경우가 많다. 또한 수술 전후나 감염(폐렴 또는 요로감염 등)이 있는 경우에 인슐린 치료를 하다가, 이러한 이유가 사라지는 경우에는 예전의 치료방법으로 얼마든지 돌아갈 수 있다. 당뇨병에는 양약보다 민간요법이 더 좋다? 우리나라 사람들, 특히 연세가 든 고령환자일수록 양약보다는 자연에서 나온 식품인 민간요법이 더 몸에 좋다고 생각하는 경우가 왕왕 있다. 일례로 뽕잎이나 누에가루가 혈당을 낮추는 효과가 있는 것은 사실이다. 뽕잎에는 혈당 상승을 낮추는 효과가 있는 데옥시노지리마이신과 여러 알칼로이드 성분이 있는데, 뽕잎을 먹고 자라는 누에 역시 동일 성분이 있다. 하지만 뽕잎이나 누에가루에 혈당을 낮추는 효과를 보이는 성분의 함량이 일정한 농도로 함유되어 있지 않고, 차로 우려 마실 경우 침출 정도가 달라 그 효능을 일정하게 평가하기도 어렵다. 또한 누에가루에는 단백질, 지방이 많이 함유되어 있어 장기간 보관하거나 잘못 보관하는 경우 변질될 수 있다. 또한 비용도 비싸서 입소문만 믿고 덜컥 구입했다가 돈만 날리는 낭패를 볼 수 있으므로 신중히 선택하는 것이 좋다. 당뇨병 약제나 인슐린은 성분 함량이 일정하므로 체계적인 혈당 조절이 가능하지만, 뽕잎과 누에가루는 섭취량이 일정해도 성분 함량을 일정하게 조절할 수 없으며 약제와 동시에 복용할 경우 부작용의 우려가 있다는 점도 명심해야 한다. 당뇨병은 유전이다? 그렇기도 하고, 아니기도 하다. 직계가족 중 당뇨병이 있다면 확실히 위험이 증가하므로 당뇨병은 유전자의 영향을 많이 받는 병에 속한다. 하지만 같은 유전자를 가진 일란성 쌍둥이에 관한 일부 연구를 살펴보면, 제1형 당뇨병은 약 30~40% 정도, 제2형 당뇨병은 80% 가까이 일치한다고 한다. 유전병이라고 하면 유전자를 받으면 모두 당뇨병이 발생해야 하지만, 당뇨병의 경우에는 꼭 그렇다고 볼 수 없기 때문에 유전병이라고 하기는 어렵다. 당뇨병은 유전적 원인뿐만 아니라 여러 환경적 원인들이 복합적으로 작용하기 때문에 원인이 다양하고 복잡하다고 할 수 있다. 더군다나 근래에 와서 제2형 당뇨병이 급격하게 증가하고 있는데, 이는 생활방식의 변화와 비만 유병률의 증가와 밀접한 관계가 있다. 따라서 유전적 요인뿐만 아니라 환경적 인자도 크게 영향을 미친다. 연구에 따르면 당뇨병이 있는 부모가 젊은 나이에 당뇨병이 생겼다면 자녀가 살아가는 중에 당뇨병이 생길 확률이 높다. 하지만 유전적 성향이 강해도 모두가 당뇨병이 되지는 않기 때문에 당뇨병 내력이 깊은 집안일수록 비만, 운동 부족, 과식 및 약물복용 등과 같은 환경적인 요인을 피할 수 있도록 노력해야 한다. 아울러 정기적으로 혈당 검사를 해서 당뇨병을 조기에 발견할 수 있도록 하는 것이 중요하다.

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당뇨병 치료의 핵심, '인슐린' 이야기

인슐린의 발견과 인슐린 치료의 역사 정확한 기전이 밝혀지기 전에 당뇨병은 다리의 근육이 녹아서 오줌으로 흘러내리는 병으로 알려져 있었다. 오줌의 양은 많아지는데, 다리는 점점 얇아지기 때문이다. 그러나 그런 무지의 시절이 지나고 당뇨병의 기전이 밝혀진 후에도 한동안 당뇨병은 여전히 두려운 병으로 남아 있었다. 혈당을 조절하면 별다른 증상이 없는데, 이 혈당 조절을 위한 치료법이 마땅치 않았기 때문이다. 인슐린의 발견을 통해 비로소 당뇨병을 의학적으로 치료하고 관리하는 것이 가능해졌다. 당뇨병 치료에 있어 가장 큰 진척을 보게 된 것은 1921년 캐나다의 프레데릭 밴팅(Frederick Banting)과 찰스 베스트(Charles Best)가 했던 실험 덕분이었다. 이들의 끈질긴 노력 끝에 마침내 개의 췌장에서 인슐린을 추출해내는데 성공하면서 당뇨병 치료는 획기적인 전기를 맞게 된다. 1922년부터 인슐린이 상용화되면서 많은 당뇨병 환자들의 생명을 구하게 된 것이다. 그로부터 2년 뒤인 1923년에는 ‘일레틴(Iletin)’이라는 이름으로 첫 인슐린 제품이 선을 보였다. 이때부터 비로소 당뇨병 환자들은 인슐린 주사를 이용하여 혈당을 내리는 치료를 받을 수 있게 된다. 이 발견이 얼마나 엄청난 것이었는지, 인슐린을 발견한 그 해 프레데릭 밴팅은 그 공로를 인정받아 캐나다인으로서는 최초로 노벨생리학상을 수상했다. 세계당뇨병연맹(IDF)과 세계보건기구(WHO)가 지정한 세계 당뇨병의 날이 11월 14일인 것도 바로 당뇨병 치료 역사에 있어 혁혁한 공을 세운 프레데릭 밴팅의 생일을 기념해서이다. 그 후 1955년 영국의 생화학자 프레데릭 생어(Frederick Sanger)가 인슐린의 아미노산 배열을 알아내게 된다. 이 발견 덕분에 1963년에는 인슐린을 화학적으로 합성할 수 있게 됐고, 1980년에는 마침내 사람 인슐린이 개발됐다. 동물에서 추출한 인슐린이 아니라, 유전자 재조합 방식에 의한 인슐린의 대량 생산이 가능해진 것이다. 그 전에는 주로 소나 돼지에서 인슐린을 얻었는데, 소의 인슐린은 3개의 아미노산이, 돼지 인슐린은 1개의 아미노산이 사람의 것과 달라 여러 문제를 야기했다. 사람과 맞지 않는 것도 문제였지만 정제 기법이 발달되지 않아, 면역학적 문제로 주사 부위의 지방 위축, 국소 및 전신 알레르기 반응, 혹은 인슐린 항체 형성에 따른 인슐린 저항성 등이 생기는 것도 문제가 되었다. 그러나 1982년 이후 정제기법이 발전하면서 고순도 동물 인슐린 생산이 가능해지고, 또 유전자 재조합 기법에 따라 인슐린의 대량 생산이 가능해짐에 따라 인슐린과 관련된 문제가 거의 해결되게 되었다. 프레데릭 생어 등 많은 과학자들의 헌신적인 노력 덕분에 오늘날에는 수만 명의 사람이 1주일 동안 생산해내는 것과 맞먹는 엄청난 양의 호르몬을 단백질 재조합 기술을 이용해 다량 생산하는 일이 가능해진 것이다. 근래에 들어서는 여러 종류의 인슐린 동족체(analogue)들이 개발되고 있다. 인슐린 동족체는 분자생물학적인 방법을 통하여 인슐린의 단백질 구조를 변형시킴으로써 인슐린 작용 발현시간을 빠르거나 느리게 변형한 것으로, 좀 더 생리적인 인슐린 치료를 가능하게 해주고 있다. 예를 들어 식후혈당 상승을 막기 위해 흔히 사용되고 있는 인슐린 동족체중 하나인 초속효성 인슐린의 경우 보다 빠른 작용으로 정상인의 식후 인슐린 분비 패턴과 유사하게 작용하도록 만들어져 있다. 또 지속형 인슐린의 경우 24시간 혈당강하 효과가 지속되어 하루 한번 사용으로 편리하게 혈당 조절이 가능하다. 중간형 및 초속효성 인슐린 등 다양한 비율로 혼합 제조된 인슐린이 만들어졌으며, 이를 담는 용기도 펜형 인슐린 주사로 개발되어 쉽고 간편하게 투여할 수 있게 되었다. 인슐린 치료의 오해와 편견 당뇨병 환자 중에서는 주사로 약물을 주입하는 ‘주사치료’라는 이유로 인슐린 치료에 대해 막연한 불안감과 거부감을 호소하는 이도 있다. 또한 인슐린 치료를 시작하면 의존성이 생겨서 계속 진행되어야 한다고 생각해서 꺼리는 환자도 있다. 그러나 인슐린 치료는 당뇨병 치료 중 가장 오래되고 안전한 치료법이라 할 수 있다. 심지어 임신한 환자의 경우, 인슐린 치료가 더욱 필요함에도 불구하고, 아이에게 해가 될까 인슐린 치료를 거부하는 이들도 있어 의료진의 애를 먹이기도 한다. 필요 시 적절한 인슐린 치료를 한다면 당뇨병 합병증의 예방에 도움이 되며, 임신성 당뇨병 환자에서도 태아와 엄마 모두의 건강을 지켜줄 수 있는 있는 치료 수단이다. 인슐린 치료가 금기가 되는 환자는 사실상 없다고 해도 무방할 정도로 당뇨병 치료에 있어 안전한 치료다. 인슐린은 많은 과학자들의 피땀 어린 노력 끝에 발견된 후부터 비약적인 진보를 이룩했다. 지금 이 시간에도 세계 각처 어딘가의 실험실에서는 인슐린과 관련된 연구가 계속되고 있다. 하지만 아직도 인슐린이 주사의 형태로만 투여가 가능한 상태여서, 환자들이 인슐린 주사에 대해 공포감을 갖고 있는 것은 앞으로 과학자들이 풀어야 할 숙제다. 흡입형 인슐린의 승인이 최근 미국 FDA에서 긍정적인 검토를 받고 있는 가운데, 의학 기술의 눈부신 발전 속도에 비춰본다면 머지않아 먹는 인슐린이 개발될 지도 모른다. 좀더 수월하게 인슐린 치료를 받는 세상에서 당뇨병 관리를 하는 날을 맞이하기 위해서라도 지금 현재의 인슐린 치료를 게을리하지 말아야 한다.

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당뇨병 치료의 핵심, '인슐린' 이야기

당뇨병은 어떻게 생기나?

전세계적으로 당뇨병이 급증하고 있는 가운데 우리나라에서도 2030년에는 당뇨병 대란이 올 것이라는 보도가 있었다. 이는 지난 수십여 년 동안의 당뇨병 증가 추세를 반영한 결과로, 실제로 30세 이상 당뇨병 유병률은 지난 1971년 1.5%에서 최근에는 약 12%까지 늘어나, 40년간 무려 7배 이상 증가하였다. 더 큰 문제는 당뇨병 발생 위험도가 매우 높은 당뇨병 전단계 환자수가 당뇨병 환자의 두 배 가까이 되는 것으로 추산되고 있어서 향후 당뇨병의 폭발적인 증가가 예상된다는 점이다. 이러한 위기감 때문에 지난 2011년 UN에서는 향후 인류를 위협할 수 있는 4대 비전염성질환 중 하나로 당뇨병을 선정한 바 있다. 한 가지 고무적인 사실은 21세기에 들면서 암을 비롯해 여러 질병들을 정복하기 위한 인류의 고군분투 속에서, 여러 가지 희망적인 소식들이 들려오기 시작했다는 것이다. 이와 같은 노력의 일환으로 다양한 당뇨병 치료약제가 상용화되었지만 아직도 당뇨병의 혈당 조절이 적절한 목표치에 도달하는 비율은 전세계적으로 50%가 채 되지 않는다. 과연 미래의 당뇨병은 어떻게 될까? 새로운 당뇨병 치료약제들 현재 개발 중에 있는 당뇨병 신약이 전세계적으로 100여가지가 넘는다는 해외보도가 최근 나올 정도로 앞으로 출시될 것으로 기대되는 당뇨병 치료약제는 상당히 많다. 당뇨병의 발생 원인에 대한 새로운 연구결과들이 속속 밝혀짐에 따라 이들을 이용한 약제들의 개발도 활발해지는 것이 최근 신약 개발이 증가하고 있는 이유다. 우선 수 년 내에 처방될 약제로는 SGLT-2(나트륨-포도당 공동 수송체2) 억제제가 있다. 본래 당뇨병이란 용어 자체가 혈중 포도당이 정상보다 높아지면서 소변으로 포도당이 빠져나간다 하여 생긴 것인데, 이 약제는 오히려 소변으로 포도당을 더 많이 내보냄으로써 혈당을 낮추는 효과를 가지고 있다. 특히 2~3kg의 체중감소와 2~4mmHg의 혈압감소효과도 있어서 큰 기대를 모으고 있다. 이외에도 특히 오래 전부터 개발해왔던 흡입형 인슐린의 경우 최근 FDA 전문가회의에서 1형 및 2형 당뇨병 환자의 치료제로 승인 권고되어 향후 실제 사용이 기대되고 있다. 인슐린 펌프, 인공췌장 하루에도 3~4회씩 인슐린 주사를 맞아야 하는 제1형 당뇨병 환자의 경우 미리 정해놓은 인슐린 주입량을 바탕으로 24시간 지속적으로 혹은 매 식사 때마다 인슐린이 주입되는 인슐린 펌프를 사용하게 되면 2~3일에 한번, 피하에 삽입되어 있는 주입기를 교체하면 되므로 편리할 수 있다. 최근에는 연속혈당측정기와 함께 연동하여 사용함으로써 혈당수치에 맞춰 자동으로 인슐린 주입량이 결정되는 인공 췌장기에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있다. 췌장 혹은 췌도세포 이식 인슐린을 만들어내는 세포는 췌장 내의 췌도세포이다. 췌도세포에서 인슐린 분비가 전혀 되지 않는 제1형 당뇨병 환자에게 췌장 혹은 췌도세포를 이식하는 수술은 오래 전부터 해오던 것인데 모두 뇌사자로부터 공여받아야 하므로 그 대상자가 한정적인 점이 문제였다. 최근에는 생체췌장 부분이식도 일부 시도되고 있으나 두 개의 신장 중 한 개를 이식하는 신장이식과 달리 췌장은 공여할 경우 당뇨병이 발생할 위험도가 높아지기 때문에 활성화되기는 어려운 상황이다. 따라서 이러한 제한점을 극복하기 위해 돼지의 췌장에서 췌도세포를 추출하여 시행하는 이종이식 및 줄기세포를 이용하여 인슐린을 분비하는 췌도세포로 분화시켜 이를 이용하는 연구가 활발히 이루어지고 있다.

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당뇨병은 어떻게 생기나?

당뇨병은 어떻게 생기나?

당뇨병은 어떻게 생기나? 당뇨병, 습관을 바꾸면 극복할 수 있다 우리 몸의 혈액 속에는 달콤한 당분, 포도당이 있다. 우리가 즐겨먹는 밥, 빵 등 탄수화물 및 설탕이나 꿀과 같은 당류가 바로 이 포도당의 원료로, 우리가 섭취한 이 음식들이 몸 속에서 소화작용을 거치게 되면 포도당 형태로 분해가 되어 이용된다. 이 포도당은 우리 몸의 가장 기본적인 에너지 공급원으로, 뇌, 근육 및 지방 등과 같이 포도당 이용이 필요한 여러 조직에서 중요한 에너지원으로 사용된다. 포도당 대사와 혈당 조절 호르몬의 관계 혈당은 물론 식사관계에 따라 공복상태와 식후의 차이는 있지만, 본래 비교적 일정한 범위 내에서 유지된다. 이와 같은 정상적인 혈당 유지는 체내 혈당과 이에 반응해 췌장에서 분비되는 여러 호르몬간의 상호작용에 의해 이루어진다. 이 중 가장 중요한 역할을 하는 호르몬이 바로 췌장에서 분비되는 인슐린과 글루카곤이다. 두 호르몬은 혈액 속의 포도당 농도 변화를 민감하게 감지하고 이에 반응해 혈당을 정상범위 내로 조절하는 역할을 한다. 인슐린과 포도당 대사 그 역할을 간단히 살펴보면, 혈당이 높아지면 인슐린이 간에서 포도당의 새로운 생산은 억제하고, 근육 및 지방조직과 같은 말초조직에서 포도당의 사용을 증가시켜 정상혈당을 유지하도록 한다. 반대로 혈당이 낮아지면 글루카곤 분비 반응이 작동되는데, 간에서 새로운 포도당 생산을 자극하여 정상혈당으로 빨리 회복하려고 한다. 즉, 우리 몸은 혈당이 높을 때는 인슐린의 분비를 자극하고 글루카곤 분비는 억제하여 혈당 수치를 낮추게 되고, 반대로 혈당이 낮을 때는 인슐린의 분비를 억제하고 글루카곤의 분비를 자극하여 혈당 수치를 올려 혈당 농도를 정상범위 안에서 조절하게 된다. 지금 이 글을 읽고 있는 순간에도 이와 같은 중요한 포도당 대사는 지속적으로 수행되고 있는 것이다. 혈당 조절 호르몬과 당뇨병 당뇨병은 이 포도당의 대사에 이상이 생겨 일어나는 대사질환의 일종이다. 혈중 포도당, 즉 ‘혈당’의 농도가 높아지는 고혈당이 특징이며. 이로 인해 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 되는 병이 바로 당뇨병이다. 이와 같은 당뇨병의 발생기전은 앞서 설명에서와 같이 혈당 조절 기능에서 중요한 역할을 하는 췌장의 인슐린 및 글루카곤의 분비와 인슐린 감수성이라 일컫는 간 혹은 말초조직에서의 포도당 사용 능력과 밀접한 관련성이 있다. 이 중 어느 한 부분이라도 문제가 생기면 결국 당뇨병으로 이어지는 것이다. 그러나 아직까지 어느 한 가지의 문제점만으로 당뇨병의 병태 생리를 논하기는 어렵다.

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당뇨병은 어떻게 생기나?

당뇨병식사의 핵심은 시간과 양!

당뇨병식사는 시간과 양을 맞추는 것이 가장 중요합니다. 따라서 맛이 없는 식사라기보다는 조금 귀찮지만 식사를 잘 챙겨 먹는 것이라고 생각하는 것이 좋습니다

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케톤산혈증

케톤산혈증 고혈당으로 인한 급성 합병증 중 하나. 인슐린이 절대적으로 부족해져 당을 사용하지 못하고 대신 지방을 에너지원으로 사용하면서 일어나는 증상이다. 지방을 에너지로 사용하기 위해 몸 속에서 분해되면 그 과정에서 ‘케톤’이라는 독성 물질이 만들어지는데, 강한 산성을 가진 이 케톤이 혈중에 쌓여 혈액이 산성화를 일으키면서 케톤산혈증이 일어난다. 이로 인해 구토와 복통이 발생하고, 심할 경우 저혈압, 혼수, 사망에 이르게 된다. 주로 인슐린 분비가 되지 않는 제1형 당뇨병 환자에게 발생하는데, 처음 진단 당시에 함께 동반되기도 하지만 인슐린 치료를 받던 제1형 당뇨병 환자가 인슐린 주사를 거르는 경우에도 발생할 수 있다.

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글루카곤(glucagon)

글루카곤(glucagon) 췌장에서 분비되는 호르몬. 인슐린처럼 췌장의 랑게르한스섬에서 분비된다. 인슐린이 혈당이 높을 때 분비되어 혈당을 떨어뜨리는 것과 달리, 글루카곤은 혈당이 낮을 때 분비되어 근육과 간 속에 저장된 글리코겐을 포도당으로 분해하여 혈당을 높인다. 즉 인슐린은 고혈당을 교정하지만 글루카곤은 저혈당을 예방하는 역할을 하여 인슐린과 함께 혈당이 정상범위로 유지되도록 한다.

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🍠 자색고구마 요거트 무스

🍠 자색고구마 요거트 무스 재료 찐 자색고구마 80g 무가당 그릭요거트 100g 무가당 두유 2큰술 시나몬가루 약간 만드는 방법 자색고구마는 껍질을 벗기고 부드럽게 쪄주세요. 따뜻할 때 포크로 곱게 으깨줍니다. 무가당 두유를 조금씩 넣어 부드러운 질감으로 만들어주세요. 그릭요거트를 넣고 골고루 섞어줍니다. 컵에 담아 표면을 정리해주세요. 시나몬가루를 뿌리고 냉장고에서 30분 정도 식히면 완성입니다. 혈당친화 포인트 자색고구마의 자연스러운 단맛을 활용해 설탕을 넣지 않고 만드는 무스예요. 그릭요거트를 함께 사용해 단백질을 더하고, 고구마의 양을 조절해 탄수화물 섭취량을 관리할 수 있어요. 고구마도 혈당을 올릴 수 있으므로 적당량을 즐기는 것이 중요해요. 한줄 총평: 자색고구마의 달콤함과 요거트의 상큼함이 어우러진 부드러운 무스예요.

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🍋 레몬 아몬드 미니파운드케이크

🍋 레몬 아몬드 미니파운드케이크 재료 아몬드가루 60g 달걀 2개 무가당 그릭요거트 50g 레몬즙 1큰술 베이킹파우더 1/2작은술 알룰로스 1작은술 (선택) 만드는 방법 볼에 달걀을 넣고 충분히 풀어주세요. 그릭요거트와 레몬즙을 넣고 섞어줍니다. 아몬드가루와 베이킹파우더를 넣어 반죽을 만들어주세요. 단맛이 필요하다면 알룰로스를 조금 넣어줍니다. 작은 파운드 틀에 반죽을 담아주세요. 170도로 예열한 오븐에서 20~25분 정도 구워 속까지 익히면 완성입니다. 혈당친화 포인트 정제 밀가루 대신 아몬드가루를 사용해 탄수화물 함량을 줄인 파운드케이크예요. 레몬 향이 풍부해 설탕을 많이 넣지 않아도 산뜻하게 즐길 수 있어요. 아몬드가루는 열량이 높은 편이므로 완성된 케이크를 여러 조각으로 나누어 먹는 것이 좋아요. 한줄 총평: 상큼한 레몬 향과 촉촉한 식감이 매력적인 저당 파운드케이크예요.

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🍫 아몬드 초코 머그케이크

🍫 아몬드 초코 머그케이크 재료 아몬드가루 30g 달걀 1개 무가당 코코아가루 1큰술 무가당 두유 2큰술 베이킹파우더 1/4작은술 알룰로스 약간 (선택) 만드는 방법 머그컵에 달걀을 넣고 충분히 풀어주세요. 아몬드가루와 코코아가루를 넣어 섞어줍니다. 무가당 두유와 베이킹파우더를 넣어 부드러운 반죽을 만들어주세요. 단맛이 필요하다면 알룰로스를 조금 넣어줍니다. 전자레인지에 1분 30초 정도 가열한 뒤 익은 상태를 확인해주세요. 가운데까지 완전히 익도록 10~20초씩 추가 가열하면 완성입니다. 혈당친화 포인트 일반 밀가루 대신 아몬드가루를 사용해 탄수화물 함량을 줄인 초코케이크예요. 아몬드가루에는 지방과 단백질이 들어 있고, 무가당 코코아가루로 초콜릿 풍미를 낼 수 있어요. 다만 아몬드가루는 열량이 높은 편이므로 한 번에 먹는 양을 조절하는 것이 좋아요. 한줄 총평: 밀가루와 설탕을 줄여 만든 진하고 촉촉한 초코 머그케이크예요.

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단호박 소갈비찜

단호박 소갈비찜 재료 기름기 제거한 소갈비 250g 단호박 150g 양파 1/2개 간장 1큰술 다진 마늘 1작은술 후추 약간 만드는 방법 소갈비는 핏물을 제거하고 한 번 데쳐주세요. 단호박은 씨를 제거하고 먹기 좋게 썰어줍니다. 냄비에 소갈비와 양파, 물을 넣고 끓여주세요. 갈비가 어느 정도 부드러워지면 간장과 마늘, 단호박을 넣어줍니다. 갈비와 단호박이 충분히 익을 때까지 졸이면 완성입니다. 단호박의 자연스러운 단맛이 갈비 양념과 잘 어울려요. 설탕을 넣지 않고도 달콤하게 즐길 수 있으며 단호박을 함께 먹으면 포만감도 느낄 수 있어요.

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매콤 콩나물 돼지갈비찜

매콤 콩나물 돼지갈비찜 재료 기름기 제거한 돼지갈비 300g 콩나물 200g 양파 1/2개 고춧가루 1큰술 간장 1큰술 다진 마늘 1작은술 만드는 방법 돼지갈비는 핏물을 제거하고 끓는 물에 데쳐주세요. 냄비에 돼지갈비와 물을 넣고 부드러워질 때까지 끓여줍니다. 고춧가루와 간장, 마늘을 섞어 양념을 만들어주세요. 갈비에 양념과 양파를 넣고 충분히 익혀줍니다. 마지막으로 콩나물을 넣고 완전히 익을 때까지 끓이면 완성입니다. 아삭한 콩나물과 매콤한 갈비가 잘 어울리는 요리예요. 콩나물을 넉넉히 넣어 갈비와 함께 먹으면 더욱 든든하게 즐길 수 있어요.

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흰강낭콩 브로콜리 레몬샐러드

흰강낭콩 브로콜리 레몬샐러드 재료: 삶은 흰강낭콩 100g, 브로콜리 100g, 레몬즙 1작은술, 올리브오일 1작은술 만드는 방법 흰강낭콩은 완전히 익혀 준비해주세요. 브로콜리는 한입 크기로 나눠 데쳐줍니다. 흰강낭콩과 브로콜리를 그릇에 담아주세요. 레몬즙과 올리브오일을 넣고 가볍게 버무리면 완성입니다. 흰강낭콩의 부드러운 식감과 브로콜리의 아삭함이 잘 어울려요. 식물성 단백질과 식이섬유를 함께 챙길 수 있어 든든한 샐러드로 추천해요.

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돼지안심 무청 들깨탕

돼지안심 무청 들깨탕 재료: 돼지안심 150g, 삶은 무청 100g, 들깨가루 1큰술, 물 400ml 만드는 방법 돼지안심은 먹기 좋게 썰어주세요. 무청은 잘게 썰어줍니다. 냄비에 물과 돼지안심, 무청을 넣고 끓여주세요. 돼지고기가 완전히 익으면 들깨가루를 넣고 한 번 더 끓이면 완성입니다. 무청의 구수함과 들깨의 고소함이 잘 어울리는 국물 요리예요. 담백한 돼지안심을 넣어 단백질도 함께 챙길 수 있어요.

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가자미 브로콜리 생강찜

가자미 브로콜리 생강찜 재료: 가자미 150g, 브로콜리 100g, 생강 약간, 간장 1작은술 만드는 방법 가자미는 깨끗하게 손질하고 가시를 확인해주세요. 브로콜리는 한입 크기로 나눠줍니다. 찜기에 가자미와 브로콜리, 생강을 올려주세요. 가자미가 완전히 익을 때까지 찐 뒤 간장을 곁들이면 완성입니다. 생강 향이 가자미의 담백한 맛을 살려줘요. 브로콜리를 함께 쪄서 채소도 간편하게 챙길 수 있어요.

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병아리콩 가지 토마토조림

병아리콩 가지 토마토조림 재료: 삶은 병아리콩 100g, 가지 1개, 토마토 1개, 다진 마늘 약간, 올리브오일 1작은술 만드는 방법 가지와 토마토를 먹기 좋게 썰어주세요. 팬에 올리브오일과 마늘을 넣고 볶아줍니다. 가지와 토마토를 넣어 부드러워질 때까지 익혀주세요. 병아리콩을 넣고 물을 조금 부어 졸이면 완성입니다. 병아리콩의 고소함과 토마토의 산뜻한 맛이 잘 어울려요. 식물성 단백질과 식이섬유를 함께 챙길 수 있는 요리예요.

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혈압 관리할 때 국물 온도도 중요할까요?

혈압 관리할 때 국물 온도도 중요할까요? 뜨거운 국물은 먹는 속도와 섭취량에 영향을 줄 수 있지만, 국물의 온도 자체가 고혈압의 주요 원인은 아니에요. 더 중요한 것은 국물에 들어 있는 나트륨이에요. 국이나 찌개는 건더기 위주로 먹고 국물을 적게 마시는 것이 좋아요. 한줄 총평 : 혈압 관리를 위해서는 국물의 온도보다 나트륨 섭취량을 줄이는 것이 중요해요.

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브로콜리 새싹의 가능성

혈당 관리에 좋은 음식, 브로콜리 새싹의 가능성 브로콜리 새싹에는 설포라판의 전구체인 글루코라파닌이 들어 있어요. 일부 연구에서는 브로콜리 새싹 추출물이 혈당 조절에 도움이 될 가능성이 제시됐어요. 하지만 일반적인 브로콜리 새싹 섭취만으로 같은 효과가 나타난다고 단정할 수는 없어요. 새싹채소는 위생적으로 관리하고 면역력이 약한 사람은 생으로 먹는 것을 주의해야 해요. 한줄 총평 : 브로콜리 새싹은 연구가 진행 중인 식품이지만 당뇨병 치료를 대신할 수는 없어요.

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혈당 관리에 좋은 식품, 땅콩버터도 괜찮을까요?

혈당 관리에 좋은 식품, 땅콩버터도 괜찮을까요? 땅콩버터는 지방과 단백질을 함유해 포만감을 높이는 데 도움이 될 수 있어요. 하지만 제품에 따라 설탕이나 소금이 많이 첨가되기도 해요. 가능하면 땅콩 함량이 높고 첨가당이 적은 제품을 선택하세요. 열량이 높은 식품이므로 통곡물빵이나 과일에 소량 곁들여 먹는 것이 좋아요. 한줄 총평 : 땅콩버터는 첨가당이 적은 제품을 골라 적당량 섭취하면 좋은 간식 재료가 될 수 있어요.

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위고비·마운자로 용어정리 - 티르제파타이드

티르제파타이드는 마운자로의 주성분 이름이에요. GIP와 GLP-1이라는 두 가지 호르몬의 수용체에 함께 작용하는 약물이에요. 식욕과 포만감, 혈당 조절에 영향을 주어 체중감량에 도움을 줄 수 있어요. 세마글루타이드와는 작용 방식과 용량 체계가 달라 단순히 같은 용량으로 비교할 수 없어요. 👉 티르제파타이드는 마운자로의 효과와 작용 원리를 이해하는 데 중요한 성분명이에요.

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위고비·마운자로 용어정리 - GIP

위고비·마운자로 용어정리 - GIP GIP는 음식을 먹은 뒤 장에서 분비되는 호르몬 중 하나예요. 혈당 상태에 따라 인슐린 분비를 조절하는 데 관여해요. 마운자로의 주성분인 티르제파타이드는 GIP와 GLP-1 수용체에 함께 작용해요. 반면 위고비의 세마글루타이드는 GLP-1 수용체에 작용하는 약물이에요. 👉 GIP는 마운자로가 위고비와 다른 작용 방식을 가진 이유를 설명하는 중요한 용어예요.

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위고비·마운자로 용어정리 - GLP-1

위고비·마운자로 용어정리 - GLP-1 GLP-1은 음식을 먹은 뒤 장에서 분비되는 호르몬이에요. 혈당이 높을 때 인슐린 분비를 촉진하고 식욕과 포만감 조절에도 관여해요. 위고비의 주성분인 세마글루타이드는 GLP-1 수용체에 작용하는 약물이에요. 마운자로 역시 GLP-1 수용체에 작용하지만 GIP 수용체에도 함께 작용한다는 차이가 있어요. 👉 GLP-1은 위고비와 마운자로의 작용 원리를 이해하는 데 중요한 호르몬이에요.

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혈당 관리에 도움 되는 습관, 식사 기록을 해보세요.

혈당 관리에 도움 되는 습관, 식사 기록을 해보세요. 같은 음식을 먹어도 사람마다 혈당 반응이 다를 수 있어요. 먹은 음식과 양, 식사 시간, 혈당 수치를 함께 기록하면 자신의 혈당 변화 패턴을 이해하는 데 도움이 돼요. 특히 혈당이 높았던 날에는 어떤 음식을 얼마나 먹었는지 살펴보세요. 기록을 지나치게 부담스럽게 하기보다 꾸준히 유지할 수 있는 방법을 선택하는 것이 좋아요. 한줄 총평 : 간단한 식사 기록은 나에게 맞는 혈당 관리 방법을 찾는 데 도움이 돼요.

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당뇨병 환자, 잇몸 염증이 혈당에도 영향을 줄까요?

당뇨병 환자, 잇몸 염증이 혈당에도 영향을 줄까요? 잇몸에 염증이 오래 지속되면 몸의 염증 반응이 증가하면서 혈당 관리가 어려워질 수 있어요. 반대로 혈당이 잘 조절되지 않으면 잇몸질환이 악화되기 쉬워요. 따라서 양치질과 치실 사용, 정기적인 치과 검진이 중요해요. 잇몸이 붓거나 피가 자주 난다면 치료를 미루지 않는 것이 좋아요. 한줄 총평 : 당뇨병 환자는 혈당 관리와 함께 잇몸 건강도 꾸준히 챙겨야 해요.

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혈당이 높으면 피로감이 심해질까요?

혈당이 높으면 피로감이 심해질까요? 혈당이 지나치게 높으면 몸이 포도당을 에너지로 효율적으로 사용하지 못해 피로감을 느낄 수 있어요. 탈수나 수면 부족이 함께 나타나면 피로가 더 심해지기도 해요. 다만 피로감은 빈혈이나 갑상선질환 등 다른 원인으로도 생길 수 있어요. 충분히 쉬어도 피로가 계속된다면 혈당과 건강 상태를 확인해 보세요. 한줄 총평 : 이유 없는 피로가 지속된다면 단순한 피로로 넘기지 말고 원인을 확인하세요.

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혈당이 높으면 피부가 가려울 수도 있어요.

혈당이 높으면 피부가 가려울 수도 있어요. 혈당이 잘 조절되지 않으면 피부가 건조해지거나 감염에 취약해질 수 있어요. 이 때문에 피부 가려움증이 나타나는 경우도 있어요. 샤워 후 보습제를 사용하고 피부를 지나치게 긁지 않는 것이 좋아요. 가려움이 오래 지속되거나 발진이 생기면 다른 피부질환이 있는지 확인해야 해요. 한줄 총평 : 피부 가려움이 반복된다면 피부 관리와 함께 혈당 상태도 살펴보세요.

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당뇨병 환자, 밤에 다리에 쥐가 자주 난다면?

당뇨병 환자, 밤에 다리에 쥐가 자주 난다면? 밤에 다리에 쥐가 나는 증상은 근육 피로나 탈수, 전해질 이상 등 여러 원인으로 발생할 수 있어요. 당뇨병 환자라면 신경병증이나 혈액순환 문제도 함께 살펴볼 필요가 있어요. 가벼운 스트레칭이 도움이 될 수 있지만 증상이 반복되면 원인을 확인하는 것이 중요해요. 특히 한쪽 다리가 붓거나 심하게 아프다면 빠르게 진료받아야 해요. 한줄 총평 : 반복되는 다리 경련은 단순한 피로가 아닐 수도 있으니 원인을 확인해 보세요.

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혈당을 낮추려면 식사 속도도 신경 써보세요.

혈당을 낮추려면 식사 속도도 신경 써보세요. 음식을 너무 빨리 먹으면 포만감을 느끼기 전에 많은 양을 섭취하기 쉬워요. 특히 밥이나 면처럼 탄수화물이 많은 음식을 빠르게 먹으면 혈당 관리에 불리할 수 있어요. 한입씩 천천히 씹고 식사 중간에 잠시 수저를 내려놓는 습관을 만들어 보세요. 식사 속도를 늦추는 것만으로 혈당이 반드시 낮아지는 것은 아니지만 과식을 줄이는 데 도움이 될 수 있어요. 한줄 총평 : 천천히 먹는 습관은 식사량 조절과 혈당 관리에 도움이 될 수 있어요.

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당뇨병 환자, 혈당이 높으면 입이 마를까요?

당뇨병 환자, 혈당이 높으면 입이 마를까요? 혈당이 지나치게 높아지면 소변으로 포도당이 배출되면서 수분도 함께 빠져나갈 수 있어요. 이 때문에 소변량이 늘고 갈증이나 입 마름이 심해질 수 있어요. 물을 충분히 마시는 것이 중요하지만 물만 마신다고 높은 혈당이 정상으로 돌아오는 것은 아니에요. 심한 갈증과 잦은 소변이 지속된다면 혈당을 확인해 보세요. 한줄 총평 : 이유 없이 갈증이 심해진다면 혈당 이상 신호인지 확인하는 것이 좋아요.

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혈당 낮추려면 근육량도 중요해요.

혈당 낮추려면 근육량도 중요해요. 근육은 혈액 속 포도당을 사용하는 중요한 조직이에요. 근육량이 부족하면 혈당을 효율적으로 사용하는 데 불리할 수 있어요. 걷기 같은 유산소 운동과 함께 가벼운 근력 운동을 병행하면 혈당 관리에 도움이 돼요. 스쿼트나 벽 밀기처럼 쉬운 동작부터 시작해 보세요. 한줄 총평 : 혈당 관리를 위해서는 체중뿐 아니라 근육을 유지하는 것도 중요해요.

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혈당 관리 운동, 의자에 앉아서도 가능해요.

혈당 관리 운동, 의자에 앉아서도 가능해요. 오래 서 있거나 걷기 어려운 사람도 의자에 앉아 가벼운 운동을 할 수 있어요. 의자에 앉아 무릎을 번갈아 들어 올리거나 다리를 펴는 동작은 근육을 움직이는 데 도움이 돼요. 팔을 천천히 들어 올리고 내리는 동작도 함께 해보세요. 다만 앉아서 하는 운동만으로 모든 유산소 운동을 대신할 수 있는 것은 아니에요. 한줄 총평 : 움직이기 어려운 날에도 자신의 몸 상태에 맞는 작은 운동부터 시작해 보세요.

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