조울증 환자에서 마운자로 사용시 주의사항

GLP-1/GIP 작용제 자체가 직접적으로 조증/우울을 유발한다는 명확한 근거는 많지 않습니다.

하지만 실제 임상에서는 체중 감소 → 기분 변화, 식욕 억제 → 에너지 변화

👉 일부에서 불안, 초조, 수면 변화, 드물게 기분 변동 악화가 보고됩니다.

➡️ 조절 안 된 조울증(active episode) 상태에서는 시작을 미루는 게 안전합니다.

💊 2. 기존 정신과 약과 상호 영향

식욕/체중 관련

• 아빌리파이, 쿼티아핀 등 → 체중 증가 유발

• 마운자로 → 체중 감소

👉 효과는 좋지만

→ 체중 급변 → 약물 농도/임상 반응 변화 가능

위장관 부작용

• 오심, 구토 흔함 👉 정신과 약 복용 불규칙해질 수 있음 → 재발 트리거 가능성

⚠️ 3. 저혈당/섭식 감소

• 식사량 급감 → 에너지 저하

• 👉 일부 환자에서 우울감 악화처럼 보일 수 있음

🚨 4. 특히 주의할 상황

• 최근 조증/우울 삽화 있었던 경우

• 약물 순응도 불안정한 환자

• 체중 변화에 민감한 환자

• 섭식장애 병력

✔️ 실제 사용 전략

• 안정기(euthymic state)에서 시작

• 저용량 → 천천히 증량

• 시작 후 2–4주

• → 수면, 기분 변화 체크

• 정신과 약 복용 유지 여부 반드시 확인