위고비/마운자로 Q&A

정승은 원장님 가정의학과 전문의

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안녕하세요~ 주사 맞는 날만 따로 조절하기보다 평소 식사 습관 자체를 바꾸는 쪽이 맞습니다. 위고비·마운자로는 한 번 맞으면 약 기운이 일주일 내내 이어지는 약이라, 약효가 주사 맞는 날에만 몰려 있는 게 아니에요. 그래서 주사날에만 양을 줄이고 나머지 날에 평소처럼 드시면, 더부룩함이 주사 다음 날이나 그다음 날로 옮겨 가기만 하는 경우가 많습니다. 예외

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안녕하세요~ 효과만 놓고 고르는 건 맞지 않고, 실제 상담에서도 감량폭은 여러 기준 중 하나로만 씁니다. 말씀하신 대로 붙는 수용체가 달라서 위고비는 GLP-1 한 곳에, 마운자로는 GLP-1과 GIP 두 곳에 작용합니다. 평균 감량폭은 마운자로 쪽이 더 크게 나와 있지만 그건 평균값이고, 같은 약 안에서의 개인차가 두 약 사이의 차이보다 큽니다. 선택을

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안녕하세요~ 감량 폭만 보면 안 된다는 판단이 맞고, 실제로 먼저 보셔야 할 것은 '지금 내 몸 상태에 어느 약의 근거가 더 두꺼운가'입니다. 마운자로는 두 가지 호르몬 경로에 같이 작용해서 평균 감량은 더 크게 나오지만, 그만큼 위장 증상이 잦고 용량을 올리는 단계도 길어 중간에 못 버티고 멈추는 비율이 함께 올라갑니다. 반대로 위고비는 비만에 심혈관 질

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안녕하세요~ 평균 감량폭만 보고 고르시면 어긋나기 쉽고, 처음 비교하실 때 중심에 두실 건 "어느 쪽을 더 오래 이어갈 수 있는가"입니다. 연구들을 모아 보면 평균 감량은 마운자로 쪽이 더 크게 나오는 게 맞지만, 그 숫자는 대부분 최고 용량까지 올라가서 1년 넘게 유지한 사람들의 결과입니다. 실제로는 위장 증상 때문에 용량을 못 올리거나 중간에 쉬게 되는

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안녕하세요~ 약을 끊으면 식욕은 대체로 돌아옵니다. 이 약들은 식욕 신호 자체를 바꿔 놓는 게 아니라 약이 몸에 있는 동안 포만 신호를 대신 키워 주는 방식이라, 혈중 농도가 빠지면 원래 신호가 그대로 올라옵니다. 중단 이후를 추적한 연구들을 보면 1년쯤 지난 시점에 빠졌던 체중의 3분의 2가량이 돌아왔는데, 이걸 의지 문제로 보기 어려운 이유가 여기 있습

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안녕하세요~ 영양제는 줄이실 필요가 없고, 식사량이 줄어든 만큼 기본 영양제는 오히려 유지하시는 쪽이 맞습니다. 영양제 양은 먹는 밥의 양이 아니라 부족해지기 쉬운 영양소에 맞추는 건데, 식사가 30~40% 줄면 철분, 칼슘, 비타민D, 비타민B12 섭취도 같이 줄어서 감량 중에 머리카락이 빠지거나 쉽게 피곤해지는 원인이 됩니다. 대신 정리가 필요한 건 양

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안녕하세요~ 간식을 완전히 끊으실 필요는 없고, 줄여야 하는 건 말씀하신 두 가지 중 습관처럼 찾는 간식 쪽입니다. 이 약들은 배고픔 신호를 줄여 주는 데는 효과가 크지만, 저녁에 TV를 보면서 과자를 꺼내는 것처럼 시간과 상황에 붙어 있는 습관은 약만으로는 덜 줄어들어요. 그런데 이런 간식이 대부분 과자나 빵처럼 적은 양으로 열량이 높은 음식이라, 식사를

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안녕하세요~ 입맛이 없을 때 제일 먼저 채우실 것은 양이 아니라 단백질입니다. 진료실에서 보면 이 시기에 죽이나 과일처럼 넘기기 편한 것 위주로만 드시는 분이 많은데, 그렇게 몇 주가 가면 체중은 빠져도 빠진 것의 상당 부분이 근육이라 나중에 체중이 다시 늘 때 더 불리해집니다. 그릭요거트·두유·계란찜·연두부처럼 부피가 작으면서 단백질이 들어 있는 것으로

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안녕하세요~ 입맛이 없는 날 억지로 평소 양을 채우실 필요는 없습니다. 줄이셔도 되는 건 전체 식사량이고, 그날도 지키셔야 하는 건 단백질과 수분 두 가지예요. 약을 쓰는 동안 근육까지 같이 빠지는 걸 막으려면 하루 단백질이 체중 1kg당 1.2~1.5g은 필요한데, 60kg이시면 70~90g 정도이고 달걀·두부·그릭요거트·단백질 음료처럼 부피가 작은 것으

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안녕하세요~ 배가 덜 고픈 정도보다 '좋아했던 음식이 당기지 않는' 쪽 변화가 더 뚜렷한 편입니다. 진료실에서 보면 전체 식사량이 줄어드는 것과 별개로 기름진 음식과 단 음식에 대한 선호 자체가 떨어지고, 먹다가 중간에 그만두게 되는 변화가 같이 나타납니다. 가장 크게 느껴지는 시기는 시작 후 4~8주 사이고, 그 뒤에는 입맛 자체는 어느 정도 돌아오면서

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안녕하세요~ 배가 고프지 않으시면 간식은 억지로 챙기지 않으셔도 됩니다. 애초에 이 약이 하는 일이 섭취 열량을 줄이는 것이라, 간식이 자연스럽게 빠지는 건 약이 잘 듣고 있다는 뜻이에요. 다만 기준을 배고픔에 두시면 안 되고 단백질 양에 두셔야 합니다. 위고비로 체중이 줄 때는 지방만 빠지는 게 아니라 근육도 같이 빠지는데, 감량분의 상당 부분이 근육인

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안녕하세요~ 식욕이 떨어지면 양은 줄여도 되지만, 단백질과 물은 줄이시면 안 됩니다. 위고비로 체중이 빠질 때 식사가 너무 적으면 지방과 함께 근육도 같이 빠지는데, 이걸 막아 주는 게 단백질이에요. 그래서 기준을 "몇 끼를 먹었나"가 아니라 하루 단백질을 체중 1kg당 1.2g 이상, 물은 1.5L 이상 채웠는지로 보시는 게 정확합니다. 입맛이 없는 날은

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안녕하세요~ 특별한 메뉴는 필요 없고, 저녁 약속이 걸리는 날이라면 주사 시각을 식사 앞뒤로 맞추기보다 주사 요일을 옮기시는 쪽이 낫습니다. 마운자로는 식사와 관계없이 맞는 약이라 약속 직전에 맞든 직후에 맞든 그날 저녁 속 상태는 크게 달라지지 않아요. 오히려 속이 가장 불편해지는 건 주사 다음 날부터 이틀 정도라서, 약속이 주사 다음 날에 걸리는 게 제

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안녕하세요~ 예전 식사량을 억지로 채우실 필요는 없습니다. 다만 양은 줄여도 되지만 내려가면 안 되는 하한선이 하나 있다고 보시는 게 정확해요. 그 하한선은 단백질이고, 체중 1kg당 1.2g 정도(60kg이면 하루 70g 안팎)는 입맛이 없어도 맞추시는 게 좋습니다. 양이 적을 때는 접시에서 단백질부터 먼저 드시고 밥·면을 남기는 순서로 바꾸시면, 총량을

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안녕하세요~ 주사 맞은 날이라고 운동 강도를 낮추실 필요는 없습니다. 마운자로는 일주일에 한 번 맞아 몸 안에 농도가 꾸준히 유지되는 약이라 맞은 날만 특별히 세게 작용한다고 볼 근거가 없고, 투약일에 운동 능력이 떨어진다는 결과도 나와 있지 않습니다. 강도를 낮출 기준은 날짜가 아니라 증상 쪽인데, 첫 투약이나 용량을 올린 뒤 2~3일은 메스꺼움과 피로가

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안녕하세요~ 평소 식사 시간 그대로 지키시면 됩니다. 주사일만 따로 패턴을 바꾸실 필요는 없어요. 위고비는 반감기가 일주일에 가까운 약이라 혈중 농도가 한 주 내내 비슷하게 유지되고, 그래서 맞은 날 식욕이 뚝 떨어진다기보다 주 전체에 걸쳐 완만하게 눌리는 쪽에 가깝습니다. 다만 투약 후 하루 이틀은 속이 더부룩하다고 느끼시는 분이 있는데, 이때 끼니를 건

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안녕하세요~ 목표 체중에 닿았다고 약을 끊는 게 아니라, 유지 용량으로 옮겨 가는 단계라고 보시는 게 맞습니다. 위고비를 중단한 뒤를 추적한 연구에서 1년 안에 빠졌던 체중의 3분의 2가량이 돌아왔는데, 이건 의지 문제가 아니라 체중이 줄면 기초대사량이 낮아지고 식욕 호르몬이 올라가는 몸의 되돌림 반응 때문입니다. 그래서 유지기의 핵심은 식사량을 더 줄이는

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안녕하세요~ 다시 늘어납니다. 그리고 그게 약이 안 듣는다는 뜻은 아닙니다. 두 가지 형태로 나타나는데, 하나는 주 단위 파동입니다. 주사 후 2~3일이 가장 강하게 눌리고 6~7일째가 되면 배고픔이 슬슬 돌아오는 걸 느끼시는 분이 많은데, 혈중 농도가 그 주기로 오르내리기 때문이고 용량 단계가 낮을수록 뚜렷합니다. 다른 하나는 몇 달 단위인데, 체중이 줄