위고비·마운자로 잇는 ‘3중 작용 비만 치료제’ 나온다..

기존의 비만 치료제는 GLP-1 호르몬에 작용하는 기전인 ‘세마글루타이드(위고비)’ 제제와 GLP-1, GIP 호르몬에 작용하는 ‘티르제파타이드(마운자로)’ 제제가 사용되고 있습니다. GLP-1은 장에서 분비되는 인크레틴 호르몬으로 ▲췌장에서 인슐린 분비를 돕고 ▲위장관 운동을 늦춰 포만감을 오래 유지하면서 ▲뇌에서는 식욕을 떨어트리는 기능을 합니다. 마찬가지로 GIP도 장에서 분비돼 GLP-1과 함께 혈당, 체중 조절을 돕는 인크레틴 호르몬입니다. GLP-1과 GIP에 이중 작용하는 티르제파타이드가 GLP-1 수용체에만 작용하는 세마글루타이드보다 효과가 더 우수한 것으로 알려져 있습니다. 실제로 국제 학술지 ‘뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨’에 게재된 비교 분석 결과, 티르제파타이드 투여군이 세마글루타이드 투여군보다 평균 체중 감량률이 6.5%p 더 높았습니다. 

이번 학술대회에서는 GLP-1·GIP에 더해 글루카곤 수용체까지 3중 작용하는 ‘레타트루타이드’ 제제가 등장했습니다. 기존 두 가지 호르몬의 역할에 에너지 소비를 늘리고 지방 연소를 촉진하는 글루카곤 호르몬이 더해져 또 한 번의 비만 치료 패러다임 변화를 예고합니다. 분당서울대병원 내분비대사내과 오태정 교수는 “글루카곤 단독으로는 혈당을 상승시키는 작용을 하지만 GLP-1, GIP 호르몬과 함께 작용 시 효과가 균형을 이루면서 혈당을 낮추는 원리다”라고 말했습니다.

체중 감량·혈당 개선 효과 입증

학술대회에서 공개된 임상 3상 결과에 따르면, 레타트루타이드는 체중 감량 폭이 크고 동시에 혈당 개선 효과도 두드러졌습니다. 본 연구는 8개국 병원, 의료 및 연구센터 92개 기관에서 실시됐는데요. 연구팀이 비만과 당뇨병을 모두 앓고 있는 성인 1152명을 대상으로 80주간 주 1회 레타트루타이드를 투여했습니다. 그 결과, 최고 용량(12mg) 투여군은 체중을 평균 18.8%(약 20.7kg) 감량했으며 특히 체질량지수(BMI)가 35 이상인 경우, 평균 21.9%의 체중 감량 효과를 보였습니다. 투여군 중 약 3분의1은 체중을 25% 이상 감량하는 등 비만 수술과 유사한 수준의 체중 감량 효과가 나타났습니다. 

장기적인 혈당 조절 지표인 당화혈색소 수치도 대조군(위약 투여)에 비해 1.4~1.5%p 감소했습니다. 

현재 레타트루타이드를 개발한 글로벌 제약사 일라이릴리는 내년 1분기 중 미국 식품의약국(FDA)에 허가를 신청할 예정이라고 밝혔습니다. FDA 승인을 받은 약은 식품의약품안전처 심의를 거쳐 통상 1~2년 사이에 국내로 들어옵니다.