“마운자로로 1kg 뺐다”… 윤남노 같은 사람 나오는 이유

◇수용체 감수성 따라 '비반응군' 존재

마운자로는 미국 제약사 일라이 릴리가 개발한 주사제다. GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)과 GIP(포도당 의존성 인슐린분비 촉진 폴리펩타이드) 수용체에 이중으로 작용해 식욕을 억제하고 위 배출 속도를 늦춘다. 마운자로와 위고비의 대규모 3상 임상시험 결과에 따르면, 이들 차세대 비만 치료제를 투약한 환자들은 평균 15~22%의 체중 감량을 기록했다. 다만 모든 사람에게 같은 효과가 나타나는 것은 아니다. 임상시험에서 약물을 장기간 꾸준히 투약했음에도 체중이 거의 줄지 않거나 오히려 증가한 이른바 '무반응군' 환자가 약 5~10% 존재했다. 개인마다 뇌 시상하부의 호르몬 수용체 발현 밀도와 유전적 감수성이 다르기 때문이다.

윤남노가 호소한 소화불량 역시 약물의 위 배출 지연 기전과 관련한 이상 반응이다. 위장에 머무는 시간이 길어지면서 복부 팽만감, 메스꺼움, 구토, 소화불량, 설사 또는 변비 등을 겪는 경우가 있다. 대부분 용량을 올리는 증량기에 집중되며, 전신 피로감이나 탈수로 인한 어지럼증이 동반되기도 한다. 심한 경우 급성 췌장염이나 담석증이 발생하기도 한다.

◇식욕 줄어도 '고열량 가공식품' 찾으면 감량 실패

약효를 온전히 누리지 못하는 또 다른 주요 원인은 잘못된 식습관이다. 비만 치료제가 식욕을 줄여주더라도 라면, 튀김, 액상과당 등 고열량 가공식품을 섭취하면 감량 효과가 떨어진다. 특히 기름진 음식은 위 배출 지연에 따른 증상을 악화시켜 더부룩함과 복부 팽만을 키울 수 있다.

식사량이 줄어들면서 발생하기 쉬운 근손실도 경계해야 한다. 골격근량이 감소하면 기초대사량이 떨어져 약물을 사용하더라도 감량 속도가 더뎌질 수 있다. 이를 막으려면 끼니마다 닭고기, 생선, 달걀, 두부, 그릭 요거트 등 양질의 단백질을 체중 1kg당 1.2g 이상 섭취하는 것이 권장된다. 브로콜리, 통곡물, 오트밀 등 수용성 식이섬유를 곁들이면 포만감을 유지하고 약물 부작용으로 나타나는 변비를 완화하는 데 도움이 된다. 또한 규칙적인 운동을 통해 근육량을 유지하고 건강한 체중 감량을 이어가야 한다.