마운자로 맞기 전 갑상선암 가족력을 묻는 이유

마운자로를 처방받기 전 진료실에서 뜻밖의 질문을 들을 수 있어요. 가족 중 갑상선암을 진단받은 사람이 있는지 확인하는 질문이에요.

체중이나 혈당을 관리하는 주사제인데 갑상선암 가족력은 왜 물어보는 걸까요?

이유는 마운자로의 성분인 터제파타이드에 관한 동물실험 결과 때문이에요. 쥐를 대상으로 한 연구에서 갑상선의 C세포에서 발생하는 종양이 관찰됐어요. 다만 이러한 결과가 사람에게도 똑같이 적용되는지는 아직 밝혀지지 않았어요.

그럼에도 국내 허가사항에서는 특정 환자에게 마운자로를 투여하지 않도록 정하고 있어요.

대표적으로 갑상선 수질암을 앓았던 사람이나 가족 중 갑상선 수질암 병력이 있는 경우예요. 다발성 내분비 종양증 2형(MEN2)이 있는 환자도 투여 금기 대상이에요.

여기서 중요한 것은 모든 갑상선암이 동일한 것은 아니라는 점이에요.

갑상선암에는 유두암, 여포암, 수질암 등 여러 종류가 있어요. 특히 유두암은 수질암과 발생하는 세포부터 달라요. 따라서 가족 중 갑상선암 환자가 있다는 사실만으로 무조건 마운자로를 사용할 수 없다고 판단해서는 안 돼요.

갑상선기능저하증이나 갑상선 결절이 있다고 해서 모두 투여 금기에 해당하는 것도 아니에요. 정확한 진단명과 현재 상태를 확인한 뒤 의료진이 치료 가능 여부를 판단해야 해요.

투여 중에도 살펴볼 증상이 있어요. 목에 새롭게 만져지는 덩어리, 지속적으로 쉬는 목소리, 음식을 삼키기 어려운 증상, 호흡곤란 등이 대표적이에요. 이런 변화가 나타나면 원인을 확인하기 위해 진료를 받아야 해요.

그렇다면 마운자로를 맞는 사람은 모두 정기적으로 갑상선 초음파를 받아야 할까요?

현재 허가사항에서는 모든 사용자에게 갑상선 수질암 조기 발견을 목적으로 칼시토닌 검사나 갑상선 초음파를 반복하는 것의 효과가 명확하지 않다고 설명해요. 증상이나 기존 검사 결과에 따라 필요한 평가를 받는 것이 중요하죠.

마운자로를 시작하기 전에는 가족 중 갑상선암 환자가 있는지뿐 아니라 가능하다면 정확한 암의 종류까지 확인해 보세요. 사소해 보이는 가족력 정보가 치료의 안전성을 판단하는 데 중요한 단서가 될 수 있어요.